下巴长了一很硬的疙瘩，可能是由以下原因引起的：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常和痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可以表现为粉刺、丘疹、脓疱等，有时也会形成硬结。可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素（如多西环素、米诺环素等）、维A酸类药物（如异维A酸）等进行治疗。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤疾病，通常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、颈部、背部等。疖肿开始时为红色、疼痛的小结节，逐渐肿大，数日后中央变软，出现黄白色的小脓头。可以外用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等药物，也可口服抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯等）进行治疗。
3.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿易发生感染，并发炎症时应切开引流，待炎症消退后3个月手术切除。
4.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成。可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可以发生在肌肉之间，称为深部脂肪瘤。通常是单个或多个皮下局限性肿块，或与血管脂肪瘤并存。较小（直径1cm内），多发脂肪瘤，一般不需处理。较大者可行手术切除。
5.其他：还有可能是表皮样囊肿、纤维瘤、骨肉瘤等疾病。
如果下巴长了一很硬的疙瘩，建议及时就医，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，应注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓疙瘩，以免引起感染。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜和水果。