手上长了个硬疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒感染引起，通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，可单发或多发，无明显自觉症状。可通过液氮冷冻、激光治疗、外用药物（如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等）等方法去除。
2.鸡眼：由于长期摩擦或受压导致的角质增生，好发于足底、足趾等部位，呈圆锥形角质增生，一般黄豆大小，表面光滑或略隆起，边界清楚，颜色呈淡黄或深黄色，压痛明显。治疗方法包括外用鸡眼膏、水杨酸软膏等，也可采用手术切除、激光治疗等方法。
3.胼胝：长期机械刺激引起的皮肤局限性增厚，好发于手掌、足底等部位，一般无明显自觉症状，严重时可出现疼痛。治疗方法主要是去除诱因，避免摩擦和压迫，同时可外用角质促成剂（如10%~20%水杨酸软膏）、角质松解剂（如5%~10%尿素霜）等。
4.腱鞘囊肿：发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是一种良性肿瘤，好发于手腕、手背、足背等部位，肿物表面光滑，与皮肤无粘连，有轻度压痛。较小的腱鞘囊肿可通过挤压使其破裂，自行吸收，但容易复发。较大的腱鞘囊肿可通过手术切除。
5.其他：手上长硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等。
如果手上的硬疙瘩持续不消退或逐渐增大，或伴有疼痛、瘙痒等症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓、挤压硬疙瘩，以免引起感染或病情加重。