年纪大的女性咳嗽时出现尿失禁，可能与以下原因有关：
1.盆底肌松弛：女性随着年龄的增长，盆底肌肉可能会逐渐松弛，这会导致尿道括约肌的功能下降，使膀胱无法完全控制尿液。当咳嗽、大笑或运动等增加腹压的动作时，尿液可能会不由自主地流出。
2.雌激素水平下降：绝经后，女性体内的雌激素水平会下降，这会影响盆底组织的弹性和支持功能，增加尿失禁的风险。
3.神经系统问题：某些神经系统疾病或损伤，如中风、帕金森病等，可能会影响膀胱和尿道的正常功能，导致尿失禁。
4.尿路感染：膀胱炎、尿道炎等尿路感染也可能导致尿失禁，尤其是在咳嗽等刺激下。
5.其他因素：慢性咳嗽、肥胖、长期吸烟等也可能增加尿失禁的发生风险。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.盆底肌训练：通过收缩和放松盆底肌肉，增强肌肉的力量和控制能力。可以通过专业的盆底肌训练课程或使用一些辅助器具来进行训练。
2.生活方式调整：保持健康的体重、戒烟、避免过度饮酒和咖啡因摄入、及时治疗咳嗽等慢性疾病。
3.药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些药物来缓解尿失禁的症状，如抗胆碱能药物等。
4.手术治疗：对于严重的尿失禁，可能需要手术治疗，如尿道中段悬吊术等。
如果年纪大的女性出现尿失禁问题，建议及时就医，进行详细的评估和诊断，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，也可以咨询专业的营养师或物理治疗师，获取更具体的建议和指导。