肛门外长有小肉疙瘩且伴有瘙痒，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，可导致肛门瘙痒和肿物脱出。建议保持肛门清洁，避免久坐，饮食上多吃膳食纤维，保持大便通畅。如果症状严重，可能需要就医治疗，如使用痔疮膏、坐浴等。
2.肛裂：肛门裂伤后形成的小溃疡，也会引起肛门瘙痒和疼痛。常伴有便秘、便血等症状。保持肛门清洁，局部使用止痛软膏，软化大便等措施可能有助于缓解症状。如症状持续不愈或加重，可能需要手术治疗。
3.肛周湿疹：一种炎症性皮肤病，可导致肛门周围皮肤瘙痒、红疹、糜烂等。可能与过敏、感染、局部潮湿等因素有关。保持肛门清洁干燥，避免搔抓，使用糖皮质激素软膏等治疗。如症状严重或反复发作，可能需要口服抗组胺药或免疫调节剂。
4.湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，表现为肛门周围赘生物，伴有瘙痒。可通过性接触传播。需要就医进行抗病毒治疗、物理治疗或手术治疗。同时，性伴侣也应接受检查和治疗，以避免交叉感染。
5.其他原因：肛门周围的皮肤感染、寄生虫感染、肿瘤等也可能导致类似症状。
总之，肛门外长有小肉疙瘩且伴有瘙痒的原因较多，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持肛门清洁，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。