来月经时痛经厉害，可能与以下因素有关：
1.原发性痛经：
前列腺素分泌过多：来月经时，子宫内膜会分泌大量前列腺素。前列腺素含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
精神、神经因素：部分女性对疼痛过分敏感，精神、神经因素会加重疼痛。
其他：疼痛还可能与个体痛阈、遗传因素有关。
2.继发性痛经：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜在卵巢激素的影响下发生周期性变化及出血，刺激局部组织，引起子宫收缩，导致痛经。
子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，会引起子宫收缩，导致痛经。
盆腔炎：盆腔炎症会导致子宫充血、水肿，引起子宫痉挛性收缩，从而导致痛经。
其他：子宫肌瘤、子宫畸形等也可能导致痛经。
缓解痛经的方法包括：
1.生活方式调整：
注意保暖：尤其是下腹部，可以用热水袋或暖宝宝热敷。
注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
饮食调整：避免食用生冷、辛辣刺激性食物，适量摄入富含维生素、矿物质的食物。
适量运动：适当的运动可以缓解疼痛，但避免剧烈运动。
2.药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛。
口服避孕药：适用于有避孕需求的痛经患者，通过抑制排卵，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。
如果痛经严重，影响生活和工作，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并制定个性化的治疗方案。此外，对于青春期少女或有性生活的女性，还需要排除其他潜在的妇科疾病。