小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，根据骨折的移位情况和特点，可分为伸直型和屈曲型两种类型。
伸直型肱骨髁上骨折较为常见，多发生于5岁以下儿童。受伤机制为跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传递，导致肱骨髁上处发生骨折。骨折线从前下方斜向后上方，常伴有血管和神经损伤。伸直型肱骨髁上骨折的临床表现包括肘部肿胀、疼痛、活动受限，以及肘后三角关系正常等。X线检查可明确骨折的类型和移位情况。
屈曲型肱骨髁上骨折较少见，多发生于较大儿童。受伤机制为跌倒时肘关节处于屈曲位，手掌着地，暴力由后向前撞击，导致肱骨髁上处发生骨折。骨折线从后上方斜向前下方，一般不伴有血管和神经损伤。屈曲型肱骨髁上骨折的临床表现与伸直型相似，但肘后三角关系异常。X线检查同样可明确骨折的类型和移位情况。
治疗小儿肱骨髁上骨折的方法主要包括手法复位和手术治疗。手法复位是治疗小儿肱骨髁上骨折的常用方法，可采用闭合复位或切开复位。复位后，通常需要使用石膏或支具固定肘关节，固定时间一般为3至4周。对于不稳定型骨折或伴有血管、神经损伤的骨折，可能需要手术治疗。
在治疗过程中，需要注意观察患儿的手部感觉和运动功能，以及手指的颜色和温度等，以早期发现并处理可能出现的并发症。拆除固定后，需要逐渐进行肘关节的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。
需要注意的是，小儿肱骨髁上骨折的治疗应根据患儿的具体情况进行个体化选择，包括骨折的类型、移位程度、年龄等因素。在治疗过程中，家长应密切配合医生的治疗，注意患儿的护理和康复，以促进患儿的早日康复。