肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，根据骨折的移位方向和程度，可分为伸直型和屈曲型两种类型。
伸直型肱骨髁上骨折较为常见，多发生于3岁以下的儿童。受伤机制为跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传递，导致肱骨髁上处发生骨折。骨折线从前下方斜向后上方，常伴有血管和神经损伤。由于骨折近端向前移位，容易压迫肱动脉或损伤正中神经，出现前臂缺血性肌挛缩或垂腕、手指不能伸直等并发症。
屈曲型肱骨髁上骨折较少见，多发生于较大儿童。受伤机制为肘关节屈曲位，手掌着地，暴力由后下方向前上方撞击，导致肱骨髁上处发生骨折。骨折线从后上方斜向前下方，一般不伴有血管和神经损伤。
治疗方法主要根据骨折的类型和移位程度而定。对于无明显移位的伸直型肱骨髁上骨折，可采用手法复位、小夹板或石膏固定等保守治疗方法。对于有明显移位的伸直型肱骨髁上骨折，或伴有血管、神经损伤的骨折，需采用手术切开复位、内固定等治疗方法。对于屈曲型肱骨髁上骨折，一般也采用手法复位、小夹板或石膏固定等保守治疗方法。
预后与骨折的类型、治疗方法、复位情况、是否合并血管神经损伤等因素有关。大多数肱骨髁上骨折经过及时、正确的治疗后，预后良好，可恢复正常的肘关节功能。但如果治疗不当，可能会出现肘内翻畸形、肘关节僵硬等并发症，影响肘关节的功能。
需要注意的是，肱骨髁上骨折的治疗和预后需要根据具体情况进行个体化评估和决策。在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，注意休息和康复锻炼，以促进骨折的愈合和恢复。同时，家长应注意观察患儿的病情变化，如有异常应及时就医。