咽东西时胸口疼的原因可能有以下几种：
1.反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，可能导致胸口疼痛，尤其在进食后或躺下时更明显。此外，还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。
2.食管炎：各种原因引起的食管炎症，如感染、化学损伤、过敏等，也会导致胸口疼痛，吞咽时疼痛加重。
3.食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃通过食管裂孔进入胸腔，可能导致胃酸反流和食管炎症，从而引起胸口疼痛。
4.食管癌：食管癌早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能会出现吞咽困难、胸口疼痛等症状。
5.其他原因：纵隔炎、纵隔肿瘤、心脏疾病等也可能引起胸口疼痛，需要进一步检查排除。
如果出现咽东西时胸口疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意以下几点：
1.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及咖啡、茶等饮料。
2.避免吸烟和饮酒。
3.不要自行服用止痛药，以免掩盖症状，影响诊断。
4.保持良好的饮食习惯，避免过度进食和餐后立即躺下。
5.注意休息，避免过度劳累和精神紧张。