精索静脉曲张的成因较为复杂，可能与以下因素有关：
1.静脉瓣膜功能不全：精索内静脉的瓣膜可以防止血液反流，但如果这些瓣膜功能不全，就会导致血液反流，增加精索内的压力，从而引起精索静脉曲张。
2.精索内静脉管壁结构异常：精索内静脉管壁的平滑肌或弹性纤维较少，或被结缔组织替代，导致静脉壁薄弱，容易扩张和迂曲，形成精索静脉曲张。
3.精索内静脉解剖变异：精索内静脉走行较长，容易受到周围组织的压迫，如肾静脉、腹主动脉等。如果这些解剖结构异常，就会导致精索内静脉受压，血液回流受阻，从而引起精索静脉曲张。
4.长期站立或久坐：长期站立或久坐会导致精索内静脉回流不畅，增加精索内的压力，从而引起精索静脉曲张。
5.其他因素：精索静脉曲张还可能与遗传、激素水平、腹膜后肿瘤等因素有关。
需要注意的是，精索静脉曲张的具体成因可能因人而异，有些患者可能同时存在多种因素。如果出现精索静脉曲张的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况选择合适的治疗方法。