腋下有个小硬块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结肿大：腋下的淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞引起。囊肿可能会感染，导致红肿和疼痛。
3.副乳：有些人可能有额外的乳腺组织，称为副乳。副乳可能会出现肿块和疼痛。
4.乳腺炎：如果您是哺乳期妇女，乳腺炎可能会导致乳房疼痛和硬块，也可能延伸到腋下。
5.其他原因：腋下的其他疾病，如纤维瘤、脂肪瘤、乳腺癌等，也可能导致硬块和疼痛。
需要注意的是，这些只是一些可能的原因，具体情况需要通过医生的详细检查和诊断来确定。如果您发现腋下有小硬块并伴有疼痛，应尽快就医。医生会进行详细的身体检查、可能会进行影像学检查（如超声、X光等），以确定病因并制定适当的治疗方案。
对于某些人群，如哺乳期妇女、有乳腺癌家族史的人等，更应该密切关注腋下的变化，并及时就医进行检查。此外，保持良好的个人卫生、注意乳房健康、及时治疗感染等也是预防腋下问题的重要措施。
总之，腋下有个小硬块按着痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医、进行适当的检查和治疗是解决问题的关键。