如果发现腋下有个小硬块并伴有按压痛，通常建议首先就诊普外科或外科。以下是一些可能的原因和进一步的建议：
1.腋下淋巴结肿大：
原因：腋下淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大并出现疼痛。
进一步检查：医生可能会进行身体检查、超声检查或其他相关检查，以确定淋巴结肿大的原因。
治疗：治疗方法将取决于病因。常见的原因包括感染（如细菌感染、病毒感染）、自身免疫性疾病或其他潜在的健康问题。治疗可能包括抗生素、抗病毒药物、抗炎药物或针对特定病因的治疗。
2.皮脂腺囊肿或疖肿：
原因：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。疖肿是毛囊及其深部周围组织的化脓性感染。
进一步检查：医生可能会进行触诊、视诊等检查，以确定肿块的性质。
治疗：较小的皮脂腺囊肿或疖肿可以通过局部热敷、外用抗生素软膏等方法治疗。如果囊肿或疖肿较大、感染严重，可能需要手术切开引流。
3.其他原因：
副乳：女性可能会有副乳，即多余的乳腺组织。副乳也可能出现硬块和疼痛。
乳腺问题：虽然硬块更常见于乳房，但有时腋下的硬块也可能与乳腺有关。
其他疾病：罕见情况下，腋下硬块可能是恶性肿瘤、淋巴瘤等严重疾病的表现。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体的诊断和治疗需要根据个体情况进行评估。如果腋下硬块持续存在、增大、疼痛加重或出现其他不适症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有基础疾病的患者等，就医时应告知医生相关情况，以便医生进行更合适的评估和治疗。
总之，腋下有小硬块并伴有按压痛可能是多种原因引起的，及时就医并接受专业的诊断和治疗是重要的。不要自行挤压或处理硬块，以免加重症状或导致感染扩散。