怀孕不到20天可以药流，但药流有一定的时间限制，且存在一定的风险，需要在医生的指导下进行。
药流适用于停经49天内的宫内妊娠，即从末次月经第一天开始计算，怀孕天数小于49天。如果怀孕不到20天，孕囊较小，药流可能会导致药流不全，需要再次清宫。如果怀孕超过49天，孕囊较大，药流的风险也会增加。
在进行药流前，需要进行一系列的检查，包括B超、血常规、白带常规等，以排除药流的禁忌症。药流后需要注意观察阴道出血情况，如果出血量多、出血时间长或出现腹痛等异常情况，需要及时就医。
药流后需要注意休息，加强营养，避免劳累和剧烈运动，一个月内禁止性生活和盆浴。同时，需要注意个人卫生，保持外阴清洁。
需要注意的是，药流有一定的失败率，如果药流不全，需要进行清宫手术，对身体造成的伤害较大。因此，在进行药流前，需要慎重考虑，并在医生的指导下进行。如果对药流有任何疑问或担忧，建议咨询医生，以获得更详细的信息和建议。