高血压急症
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高血压急症,是一种有高度危险性的心血管急危重症。须立即得到及时、有效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊,接受专科治疗,防止严重并发症的发生。系统降压治疗、避免过度劳累及精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压急症的发生。病情稳定后应逐步过度至常规抗高血压治疗并长期坚持之。

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林超福建省人民医院
2021-03-14

高血压亚急症和高血压急症的区别

高血压急症是指原发性和继发性高血压,在某些诱因作用下,血压突然显著升高,一般超过180/120mmHg,同时伴有进行性的心、脑、肾等重要靶器官损害,并可危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性心力衰竭、肺水肿、ACS、主动脉夹层等,既往的恶性高血压和高血压危象都属于该范畴。高血压亚急症是指血压超过180/120mmHg,但是没有进行性的靶器官损害。因此,二者的主要区别,就在于是否存在进行性的靶器官损害。无论是哪一种类型高血压,我们都需要紧急处理,一般选择静脉降压,如常用硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔等。一般情况下,初始阶段,数分钟到1小时内,血压控制的目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平25%,在随后的2到6小时,将血压降至正常水平,一般160/100mmHg左右,如果能够耐受情况,在以后的24—48小时,将血压降至正常。当然,如果是主动脉夹层,在患者可耐受的情况下,降压的目标收缩压应该降至100—110mmHg,并需要联合足量的倍他受体阻滞剂使用,之后再规范的口服降压药予以调整。血压的目标一般需要在130/80mmHg以下,对于老年人可适当的放宽140/90mmHg,能够耐受,也要在130/80mmHg以下。







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