糖尿病酮症酸中毒补液的原则是早期应该足量快速的补液，尽快的补充脱水，纠正血容量不足和组织循环灌注不良。胰岛素的使用必须采用静脉胰岛素滴注，首选短效或者速效胰岛素根据血糖水平，调整胰岛素的剂量，使血糖每小时下降4-6mmol/L左右，不能补液或者滴注胰岛素太快，以免诱发脑水肿，加重病情。糖尿病酮症酸中毒的补液和胰岛素的使用必须经过专业医生的指导，以免延误病情，甚至使病情加重。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖性昏迷鉴别，主要分为症状鉴别以及实验室检查数据鉴别两种类型。从临床症状上，糖尿病酮症酸中毒可以合并明显深大呼吸以及烂苹果气味，糖尿病高渗性昏迷会存在明显脱水性症状，存在皮肤、粘膜松弛，口腔、鼻腔干燥等症状。在实验室指标检查上，糖尿病酮症酸中毒患者，通过尿液常规检查可以发现尿酮体强阳性，血生化检查可以发现ph值酸性化，糖尿病高渗性昏迷通常可以发现血液浓缩、电解质浓度升高。

鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的主要症状是是否伴有严重的脱水以及意识障碍的严重程度。虽然两者都可以出现脱水和意识障碍，但是糖尿病高渗性昏迷，比糖尿病酮症酸中毒的患者症状更为严重，如果不及时予以补液等干预治疗，预后较差，患者很容易引起血压下降，引发休克、昏迷，引起呼吸循环衰竭等一系列严重并发症，患者往往预后较差。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的一个并发症，在患上糖尿病之后，没有按时服用药物，或者在饮食生活与心情上没有做好调整，就可能会引起病情加重，就可能会导致糖尿病酮症酸中毒的发生。在发生这一种疾病之后，患者的尿液是呈烂苹果味儿的。患者呼出的气体，也是成烂苹果味。发生糖尿病酮症酸中毒的情况时，需要立即采取紧急治疗措施。在这个时候患者会出现多饮、多食、多尿、神志意识发生改变。这个时候不及时采取治疗，会引起生命危险。

糖尿病酮症酸中毒病人呼出的气体是烂苹果味的。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病非常严重的急性重症并发症之一，一旦出现了糖尿病酮症酸中毒，那必须要给予立即的降血糖、纠酸、补液、抗感染等治疗，如果是延误了病情，就有可能会出现昏迷甚至死亡。糖尿病酮症酸中毒多见于一型糖尿病患者和血糖控制差，有感染，外伤等应激的二型糖尿病患者，就目前医学来说，糖尿病酮症酸中毒这个疾病治愈率在逐年的上涨，所以只要得到积极有效的治疗，大部分是可以治愈的。

称之为是烂苹果味糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病最常见的急性并发症之一，它的危害很大，需要进行一个及时的处理。在临床上有很多典型，记忆很深刻的症状，其中之一就是他呼出的气体有特殊的味道，这种味道我们称之为烂苹果味。只要在临床上遇到过这样的病人，呼出的气体是烂苹果味的话，这一辈子可能都不会忘记，会牢牢的记在心里，因为这种气体实在是太深刻了。为什么酮症酸中毒的病人会产生烂苹果味的气体，因为酮症它是属于脂肪代谢三个产物所导致的特殊状态，而这三个产物是β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，都需要通过身体的各个系统代谢出去，因为它不能在身体里面长期的堆积，长期堆积的话人就死掉了。在我们治疗当中，它肯定有代谢的过程出现，它可以通过泌尿系统尿液排出，可以通过皮肤挥发，也可以通过呼吸系统直接把他呼出来，而我们闻到的烂苹果味的气体就是丙酮，也就是丙酮这个组织它本身带有的就是烂苹果味这样的味道。因此，我们接诊糖尿病酮症酸中毒的患者才会闻到很典型的烂苹果味的味道。所以说针对这个味道大家一定要非常的仔细、谨慎、小心才行，因为这往往提示患者有比较明显的酮症酸中毒，必须要进行很及时规范的处理，以免耽误病情。

糖尿病酮症酸中毒引起患者昏迷的机制主要是由于酮症酸中毒，它是一种比较严重的急性代谢紊乱综合症，患者的血糖比较高，从而导致血浆渗透压升高，这个时候细胞出现脱水的情况，细胞脱水就会缺血缺氧，从而导致严重的脑水肿。如果糖尿病酮症酸中毒的患者出现了昏迷，那么就属于严重的糖尿病酮症酸中毒，这种情况下，是需要进行抢救的，抢救的原则是尽快补液，恢复血容量，纠正患者失水状态，降低血糖也要纠正电解质以及酸碱平衡失调。同时积极寻找，和消除导致酮症酸中毒的一些诱因。

糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症，补液量一般按照患者体重的10%计算，在最初的2个小时甚至可以补充2000ml生理盐水，当尿量每小时超过100ml以上的时候，输液速度可以适当的减慢。老年人心肺功能不全的人，补液量应该适当的减少。胰岛素的使用原则，主要根据血糖的水平，如果血糖升高的明显，可以给予每小时5-6个单位胰岛素用静脉注射，使胰岛素维持较高而且均匀进入静脉的水平，如果有胰岛素抵抗的人，需要增加胰岛素的剂量。在最开始补液的时候，可以先用静滴生理盐水加入普通胰岛素，当血糖下降到13.8mmol/l 以下的时候可以使用糖水加胰岛素来控制血糖。

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，是由于患者长期血糖控制差引起的，有的在感染、应激等诱发因素刺激下，导致患者血糖急剧增高，伴有腹痛、恶心、呕吐、呼吸深大等症状。建议护理查房，应该密切监测血糖变化，每天隔1~2小时测指尖血糖，积极的补液，要严格记录24小时出入液量。另外要加强基础护理，比如定时翻身、扣背，以免发生褥疮等并发症。

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症之一。患者常在感染、胰岛素治疗中断或者不适当的减量、饮食不当以及手术创伤等应急情况下诱发。患者会出现恶心、呕吐、神志改变等症状。对于这类病人的护理要十分的小心，在患者出现呕吐时要将头侧向一边，及时清理分泌物及呕吐物，保持气道的通畅，避免出现误吸，造成不良的后果。