类风湿关节炎患者合并肺部类风湿结节时的表现
类风湿关节炎患者合并肺部的类风湿结节时临床症状多不明显,结节较大时或继发感染时患者可有咳嗽,累及胸膜时可有胸疼,肺尖部较大的结节压迫神经引起疼痛,结节坏死时出现痰中带血,甚至咯血的症状。若坏死结节位于y轴可引起胸膜炎或气胸,患者有胸闷,气短,呼吸困难。影像学表现为圆形空洞,密度均匀,边界清楚,有时可见光滑的空洞,结节极其空洞的消失和出现,常与类风湿关节炎的活动性和皮下结节的消失出现相平行。诊断的需要依靠病理可行经肺活检和经皮肺穿刺,必要时开胸肺活检。