食管胃底静脉曲张出血的药物治疗：药物治疗食管胃底静脉曲张出血的主要目的是通过药物的作用降低门静脉和曲张静脉的压力，从而减低曲张静脉的血管壁张力，达到止血治疗效果。理想的药物应具有以下特点：②所有食管胃底静脉曲张出血都有效；②无禁忌证和副作用；③不需医护人员作特殊监护治疗； ④口服吸收良好，以便进行长期治疗；⑤主要不在肝脏代谢或胆汁排泄，从而不会因有肝脏疾病而影响药物的剂量。目前还没有一种药物能达到以上所有要求血管加压素及其衍生物　 垂体后叶素：可直接收缩内脏血管床小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少，降低门脉压力及曲张静脉压力，且具有剂量依赖性效应，可提高食管下端括约肌的张力，压迫食管粘膜下层的曲张静脉，以控制食管胃底静脉曲张出血；还可促进平滑肌收缩，加快肠蠕动，促进肠道积血排出，减少肠道氨等毒素吸收，有助于预防肝性脑病的发生，多年来一直用于控制食管胃底静脉曲张出血，但其作用选择性差，常因全身性血管收缩而导致严重并发症如心肌和肠系膜的缺血甚至梗塞，且停药后再出血率高，故现在已较少单独使用。

（1） 一次性将腹水放完，会引起腹腔压力迅速下降，导致腹腔内血管迅速扩张，使人体内大量血液流入腹腔，导致其它脏器血液供应，会导致低血压休克，出现头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白、脉速等表现。（2） 腹水中含有大量营养成分，过多的放腹水还会诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症。故不建议一次性大量放腹水，初次入院的患者，建议使用利尿剂减少腹水的量，如果效果不明显，可以补充白蛋白后适量放腹水，一般初次放腹水不超过 1000 ml，并且密切观察患者反应，及时调整治疗方案。腹水是肝硬化失代偿时最突出的临床表现，门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成过多，促使液体从肝表面、肠道浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压时虽然静脉内血流量增加，但是中心血流量却是降低的，因此刺激肾脏醛固酮分泌过多，导致水钠潴留而加剧腹水形成。

肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是腹水，也有可能会导致腹胀，还有可能会引起腹围增加，也有可能会引起脾大以及脾功能亢进。在出现肝硬化门静脉高压症的症状后，应及时进行实验室检查以及影像学检查，才可以明确诊断，并且需要及时配合医生采取针对性的治疗措施，另外还要积极的预防以及治疗并发症，也要注意饮食清淡，避免进食高蛋白食物。

门脉高压是肝硬化最常见的一个表现，门高压的临床表现主要概括起来有三点：1、腹水，形成的原因由于门静脉压力过高，从而导致血清容易透过血管间隙漏入腹腔，一般在腹泻、劳累等诱因下诱发出现，根据腹水量的多少患者可能出现腹胀、腹围增大、体重增加。2、脾大和脾功能亢进，脾功能亢进的程度和脾大有一定的相关性，脾功能亢进后，患者表现为白细胞、血小板，部分病人可能会出现贫血，由于白细胞的降低，患者会出现抵抗力下降，容易合并感染，由于血小板的降低会导致止血功能下降，会有一定的出血的风险。3、侧支循环的建立，特别是食管胃底静脉曲张的意义最大，曲张的程度越重，越容易发生破裂出血。

肝硬化门静脉高压症的三大临床表现：第一，脾大是因为皮下瘀血所导致的出现轻中度的脾脏肿大，晚期可伴有脾功能亢进，具体表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少。第二，侧肢循环的建立和开放，当门静脉高压达到200毫米汞柱以上时，消化器官和脾的回心血流量经肝脏受阻，导致门静脉和腔静脉之间建立许多侧支循环，主要包括三条路径，食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、直静脉扩张。第三，表现是腹水，肝硬化最突出的临床表现，75%以上的失代偿期病人有腹水，常有腹胀感。大量腹水会使横膈抬高而出现呼吸困难，其单下肢水肿表现，腹壁紧张发亮，腹部膨隆，有移动性浊音。

​首先我们要知道门静脉高压，它产生的原因就是因为肝脏这一块出现了问题，血液从门静脉不能很容易的进入肝脏，此时就会出现门静脉高压的情况，出现门静脉高压的原因包括肝前性，肝性和肝后性。比如说一些寄生虫感染会出现肝前性的肝硬化。最常见的就是肝性肝硬化就是我们说的肝炎造成的情况，尤其是乙肝，是我们国家最常见的导致肝硬化进而导致门静脉高压的原因，我们把他叫慢性肝硬化，产生的原因就是病毒刚开始会导致肝炎慢性的肝炎最后导致肝硬化，肝硬化的话会出现肝血毒的阻塞而出现门静脉高压的情况。关于肝后性的门高压症往往是见于布加特综合症，这个是因为肝脏的血液在肝脏出肝静脉，再到下腔静脉的时候会出现狭窄的情况而出现问题。所以说门静脉高压症最常见的原因就是病毒性肝炎造成的肝硬化，这个是我们国家最常见的，在国外最常见的是酒精肝造成的肝硬化而出现的门静脉高压。

肝硬化静脉高压症的三大临床表现，第一种是容易出现肝腹水的情况，是因为肠馆中的静脉血液回流受到影响引起的，另一种是食管胃底以及脐周和直肠钢管发生静脉曲张，这种情况容易导致消化道出血，最后一种就是出现脾脏的肿大，通常患者在发病的时候会有消化不良以及腹胀恶心的情况，所以在发现症状时，要及早的到医院做检查，然后遵循医嘱选择合适的方式治疗。

1.脾大、脾功能亢进。充血性脾大是本病的主要临床表现之一，也是临床最早发现的体征，脾大伴脾功能亢进时，患者白细胞计数减少、增生性贫血和血小板减低。2.腹腔积液。肝硬化晚期出现门静脉高压时，常伴发腹腔积液，其量往往超过500毫升，多在1到4升，有时达5到6升以上，最多时可达30升。3.门体侧支循环的形成。门体侧支循环的建立和开放式门静脉高压的独特表现，不仅是诊断门静脉高压的重要依据，而且具有重要的临床意义。

肝硬化病人很容易引起门静脉高压，最主要的原因就是因为肝硬化病人产生的假小叶之后，会造成肝脏的血液循环的紊乱。因为我们整个胃肠道的血流，脾脏的血流，都需要汇入门静脉，经过肝脏到达肝静脉，到达心脏进行全身的循环。当产生肝硬化之后，引起血液的循环紊乱，就会造成门静脉压力过高，就会产生相应的表现，可以出现腹水，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，脾脏增大等等。同时如果合并了门静脉血栓形成会加重门静脉高压。肝硬化病人一旦出现了门静脉高压，一般认为处于失代偿期，一定要引起重视，积极的接受正规的治疗。

患有肝硬化的患者有可能会出现门静脉高压，门静脉压力主要取决于门静脉内血流量、门静脉阻力。患有肝硬化的患者由于肝内静脉血流受阻，全身高动力循环引起门静脉血流量增多，从而导致门静脉高压。由于门静脉高压会引起充血性脾肿大、腹水以及侧支循环的建立，还会引起胃底食管静脉曲张等并发症。患有肝硬化的患者需要及时的到医院完善相关检查，并在医生的指导下根据患者的病因，进行积极的治疗。门静脉高压的患者如出现胃底食管静脉曲张破裂出血，则需要应用止血的药物进行治疗，预防失血性休克。另外，患有肝硬化的患者还需要应用保肝的药物进行治疗。