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脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压,损伤脑组织,临床上常见于神经系统疾病,如颅脑外伤,颅内感染(脑炎,脑膜炎等),脑血管疾病,颅内占位性疾病(如肿瘤),癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
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脑水肿
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脑出血引起的脑水肿怎么治疗
答
赵建伟
山西省人民医院
脑出血患者出现了脑水肿以后,一定要限制水分的摄入量,积极应用脱水利尿,比如甘露醇、甘油、果糖、白蛋白、速尿等等降低脑内压的药物。同时脑出血的患者还有积极控制血压,降低脑内压,防止再出血,防止脑血管痉挛,防止脑积水形成。如果脑出血的程度比较严重,使患者的意识障碍进一步加重,单纯的药物治疗可能不是很明显,这个时候就需要相应的手术治疗,以缓解脑水肿引起的颅内压增高。手术方法主要包括开颅清除血肿、血管减压或者脑室外引流,术后还需要继续应用脱水药物。另外在这个过程中,要密切的观察病人症状的变化,及时复查CT了解水肿的严重程度,从而调整脱水药的应用,同时要密切监测肾功能的改变。脑水肿是脑出血一个常见的并发症,脑水肿就是脑内水分的增多,从而使患者的颅内压增高的情况。无论是脑出血还是脑水肿,都是发生在脑部的严重情况,处理不好,可能会严重威胁患者的生命安全。脑水肿大约在脑出血后2~3天达到高峰,一周以后开始消退,脑水肿可以使颅内压增高,导致患者的脑疝的形成,是影响脑死亡率以及疾病恢复的主要因素。
问
脑水肿的早期症状表现
答
童威
鹰潭市人民医院
脑水肿是由于颅内疾病和全身系统性疾病引起的一种继发性病理过程,同时脑水肿也经常会引起和加剧颅内高压。早期的症状通常有:第一脑损害症状,局限性脑水肿多发生在局部的脑处裂伤或肿瘤等占位性病变以及血管病的周围。常见的症状有癫痫以及瘫痪加重,或者水肿范围扩大,压迫语言中枢可引起运动性失语。第二颅内压增高症状,可以表现为头痛、呕吐加重、烦躁不安、打瞌睡、甚至昏迷。行眼底检查的时候可以发现视乳头水肿,并且可以出现生命体征的变化,比如脉搏和呼吸减慢、血压升高等等。第三其他的症状,脑水肿如果压迫额叶颞叶丘脑前部可以引起精神障碍,严重的可以出现神志不清或者昏迷等情况。
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金雪红
苏州市立医院
2021-03-22
动脉粥样硬化血栓形成性脑梗塞会伴脑水肿吗?
不管是动脉粥样硬化性血栓形成导致的脑梗塞,还是其他的原因导致的脑梗塞,都是会出现脑水肿的。脑梗塞的大小不一样,脑水肿的严重程度也会不一样,一般脑梗塞后都会经历脑水肿逐渐加重到高峰期,再到消退的过程。面积大的脑梗塞会出现非常严重的脑水肿,颅内压升高甚至发展到脑疝形成,出现意识不清,危及生命的情况。需要紧急进行去骨瓣减压手术,来缓解颅高压的情况。
李强
北京大学第三医院
2021-03-13
脑水肿消退后会有什么后遗症多久能好
这主要取决于脑水肿的部位和脑水肿的严重程度。如果是一个广泛轻度脑水肿或者是一个局限性,轻度脑水肿,没有压迫到重要的脑部神经中枢,持续时间也比较短,不会有什么明显的后遗症。如果是一个非常弥漫的脑水肿,水肿程度很重,在脑水肿消退后,有可能会遗留大脑皮层的功能的异常,比如出现癫痫的症状,可能会出现大脑皮层破坏以后的感觉、运动功能的一些异常。如果是脑干和小脑周围的脑水肿,如果比较严重的话,也可能会遗留一些肢体活动的异常,也可能会遗留意识障碍,病人意识不是非常的清楚,反应迟钝等等这些情况。那么这个情况如果很严重,那么也可能症状就不会恢复了,会持续存在。如果不严重,经过康复锻炼,根据受损的严重程度和脑功能的代偿情况,恢复的时间就不确定了,个体差异很大。
刘仕翔
九江市第一人民医院
2021-03-23
脑梗死引起的脑水肿高峰期是什么时候
脑梗死引起的脑水肿高峰期,在发病后的24-72小时。这个时期也是脑组织细胞大量坏死的时期,在坏死组织的周围会出现明显的水肿,此时患者的神经功能缺失症状可达到顶峰。脑水肿可造成患者出现头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫加重、眼球凝视、构音不清等症状,严重的患者还可出现意识障碍以及抽搐。在脑水肿的高峰期内,需给予脱水降颅压的药物治疗,包括甘露醇、甘油果糖、白蛋白、呋塞米等等。如果水肿造成脑中线结构的移位,还需行去骨瓣减压手术治疗。通常72小时以后,患者的脑水肿可逐渐消退,病灶开始液化,患者的神经功能损伤症状也基本稳定。
李强
北京大学第三医院
2021-03-22
心脏骤停开始出现脑水肿有多少分钟
心跳骤停以后,因为这个时候心脏不射血了,所以脑会缺血缺氧,那么它会出现脑水肿,就看缺血缺氧的时间,也就是心跳骤停的时间。如果心跳骤停的时间比较长,这个时候脑水肿会很快就出现,可能几分钟的时间就会出现,如果你去医院时间更长的话,会随着时间的延长,这个水肿逐渐加重。一般水肿高峰期大概是7-10天左右,大脑完全缺氧四分钟,大脑皮质就坏死了,就不可逆了,就是脑死亡了。
童威
鹰潭市人民医院
2021-03-22
脑出血开颅手术后脑水肿怎么消肿
患者做了开颅手术之后,会出现不同程度的脑水肿,首先可以使用一些药物来进行消肿治疗,比如一些大分子的脱水药物,利尿剂以及高浓度的盐水等,可以使用其中的一种,或者把这几种联合起来一起使用。如果使用药物后效果不是很好,也可以考虑用手术来进行治疗,比如侧脑室外引流术,可以引流一些脑脊液,能有效的减轻脑水肿的情况。如果患者脑水肿的情况一直在加重,必要的时候也需要进行再次的手术,或者切除一部分的脑组织来进行减压,也可以内外减压一起进行。
郐国虎
武汉科技大学附属天佑医院
2021-03-22
脑出血开颅手术后脑水肿怎么消肿
脑出血开颅手术后发生脑水肿,在临床上最常见的原因如下:1、疾病正常发展的一个阶段,因为脑出血后会引起周围被血肿压迫脑组织的缺血、缺氧,从而引起细胞发生肿胀,也就是脑水肿。脑水肿发生时间大约在出血后3-5天左右达到高峰,通常1周左右会消退。有一些患者脑水肿可能会持续2周左右。如果手术后出现脑水肿,也是正常现象。如果颅内压高,可以考虑使用药物,比如呋塞米、甘露醇等进行脱水治疗。2、如果患者手术后发生颅内感染,也会导致脑水肿长期不消退,后果是导致持续性的颅内高压,这类患者需要对于脑脊液进行化验培养,如果培养结果阳性,就考虑存在颅内感染,首先必须进行脑室外引流或者腰穿置管引流,将感染的脑脊液引流到体外,同时需要积极根据脑脊液培养结果选择抗生素进行治疗。
高亦深
威海市中心医院
2021-03-23
开颅手术脑水肿高峰期是什么时候
开颅手术脑水肿高峰期一般情况下都是在手术之后的10-14天,这个是一个高峰期,所以一定要引起重视,但是在之前的话也会逐渐形成相应的过程。一般来讲第一阶段就是因为血管内血流的变化,从而造成了脑组织水肿的表现。比如说开颅手术之后有一些血管电凝了,也有一些血管反而恢复通畅了,这个时候颅内的血流是在重新适应的过程。第二个阶段是一些细胞水肿的阶段,因为这个时候颅内往往会因为一些积血,或者是一些渗血而产生一定的化学物质。人体在吸收的过程当中也会产生一定的因子,这些东西都可能会刺激到神经细胞以及周围的胶质组织,从而产生一些水肿表现,综合两方面的因素共同作用,那么就会造成了脑部水肿和肿胀的情况。因此这个时候一定要在早期及时的进行相应的预防。
袁俊丽
邯郸市第一医院
2021-03-18
脑水肿患者的死亡率大概是多少
脑水肿在临床当中非常多见,危害性也非常重,临床很多疾病都会引起脑水肿。很多病友受到脑水肿的困扰,严重危害了患者的身体健康,而且病情不加以控制会危机生命。有以下几种方面会引起脑水肿:第一,脑血管病,包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。第二,颅脑外伤,包括脑挫裂伤、脑实质损伤都会引起脑水肿的症状。第三,中毒,包括一氧化碳中毒、重金属中毒。第四,颅内感染,包括细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染。如果出现脑水肿不加以控制,部分病人会出现脑内严重的占位效应,从而导致脑疝,会导致患者死亡。对于脑水肿的死亡率大概会在百分之一左右。
李岩
锦州市中心医院
2021-03-21
脑水肿严重的人会发展成偏瘫吗
脑水肿严重的病人有可能会出现偏瘫的症状。因为脑水肿以后可以导致颅内压增高,导致脑部神经损伤或者运动中枢损伤,大脑支配运动的神经受到压迫,就可能会出现偏瘫的症状。病人可能同时伴有恶心、呕吐、嗜睡等症状。脑水肿如果和脑梗塞、脑血栓等疾病有关系,也有可能会导致偏瘫,患有脑水肿并且出现偏瘫的症状,应该及时的确定病因,根据病因选择合理的药物进行治疗。主要是应用扩张脑血管的药物以及降低颅内压和营养脑细胞的药物治疗,可以配合中医针灸、按摩等方法,应该会有比较好的疗效。
陈宇飞
同煤集团公司总医院
2021-03-23
脑出血引起的脑水肿高峰期严重
临床上对于脑出血的患者来讲,在脑组织出现血肿的情况下,往往会继发脑组织水肿。导致脑组织水肿的原因较多,首先当短时间之内出血量较大,出血速度过快的情况下就会形成明显的占位效应,脑内血肿开始对周围的脑组织产生压迫,因此会导致周围脑组织缺血缺氧,从而形成变性坏死,进一步加重了脑组织水肿的情况发生。脑水肿,多见于脑出血后24小时之内,随着时间推移,脑组织水肿的情况会越来越严重。因此,一旦发现有这样的情况存在应及时采取措施,比如给予患者静脉点滴脱水降颅压的药物来进行治疗。
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