伽马刀治疗和普通的放疗，在脑转移的治疗中都很常见，这两个都属于放疗。伽马刀治疗用的是伽马射线，普通的放疗和调强治疗，用的是X射线。伽玛刀治疗，肿瘤组织受伽马刀的剂量是非常高的，剂量线的递减是非常快的，也就是它对周围正常组织的保护是很好的。而普通的放疗和调强放疗是X射线，一般用于全脑的放疗或者脑转移多发的时候，如果脑转移瘤的病灶比较少，一般是3个以内，肿瘤的病灶小于3cm，多采用伽马刀治疗，这样对正常的脑组织保护会比较好。普通的放疗和调强放疗在脑转移瘤的放疗中的适应症相对要广，而伽马刀治疗在脑转移瘤的治疗中是有一定的选择性的。

脑转移瘤的全脑放疗的治疗时间选择是一个很关键的临床问题。我们一般推荐对于那些有严重颅内压增高的患者，我们一般建议患者先把引起颅内压增高的比较巨大的脑转移瘤切除之后，再进行放疗。因为直接进行放疗这样的话，患者往往会因为肿瘤周围的水肿，加重颅内压增高，甚至短时间内出现脑疝而危及患者生命。我们在进行手术之后再进行一个放疗，能够提高局部和全脑的控制率，使患者得到一个更好的生存期。

脑转移瘤患者一般建议在手术切除具有明确占位效应和瘤周水肿，引起颅内压增高较大的转移瘤灶之后，伤口愈合满意之后，一般是在手术之后的两周左右，开始全脑放疗。这个时期的全脑放疗，一方面有助于手术切除之后瘤腔周围的转移瘤的控制，另一方面也有助于提高全脑转移瘤的控制率，对患者来说是有明显获益的。

肺癌脑转移是肺癌晚期出现的情况，由于早期患者并没有明显的临床症状，因此一旦出现明显头疼时表明已经是晚期，而对于晚期肺癌脑转移患者的治疗难度大大增加，从治疗过程、治疗结果来说，肺癌脑转移患者经过放化疗后还是可以起到一定的治疗效果，其生存周期一般在1年左右。肺癌出现脑转移表明肿瘤已经分期较晚，是肿瘤治疗失败或肿瘤晚期的重要临床表现。

脑转移瘤当然有治疗的必要，如果是孤立的脑转移，完全可以通过手术切除的方法来达到减轻痛苦，延长寿命的目的，特别是预后比较好的肿瘤，如肺癌、乳腺癌的孤立性脑转移。如果肺部的肿瘤和乳腺的肿瘤得到了很好的控制，对于单个的脑转移目前指南推荐进行手术治疗或者立体定向放疗，能够减轻痛苦延长寿命。对于多发脑转移可以采取立体定向放疗加全脑放疗的方式，减轻症状以后再采取针对肺癌或者乳腺癌的全身治疗，既能减轻痛苦也能延长寿命。

脑转移瘤指的是其他系统的恶性肿瘤，通过血液循环所出现的脑部肿瘤病灶，其中包括消化系统、呼吸系统、妇科生殖系统，以及泌尿系统的肿瘤，都有可能会出现脑转移的。伴有脑转移的患者，也是有治疗方法的，同样是有脑转移，但患者的症状表现是有比较大差异的，主要取决于肿瘤转移灶的大小，以及转移灶的数量、部位等因素。对于脑部比较单一的病变，也可以考虑进行手术切除的，如果合并转移灶周围水肿的，可以使用药物进行脱水利尿降低颅内压。如果不能进行手术的情况下，也可以考虑进行放疗或者联合使用靶向药物等。

脑转移瘤在临床上是比较常见的，对于脑转移瘤的治疗还是很有必要性的。临床上常见的有肺癌，乳腺癌，鼻咽癌、食管癌等发生脑转移，对于单发的脑转移瘤患者可以选择进行局部的放疗，来减轻患者的临床症状，多发的脑转移瘤可以选择全脑放疗，来控制病情的发展，同时对于肺癌伴有基因突变的患者，可以进行靶向治疗，应用靶向药物一般是可以通过血脑屏障，来缩小脑转移瘤，所以说，临床上对于脑转移瘤患者的治疗，还是需要其原发病灶来进行全面的评估，尽可能的选择局部治疗及全身治疗的方式，来控制病情的发展，减轻患者的临床症状，

多发脑转移瘤的症状一般和转移瘤的部位大小有关系，多数患者会有比较严重而突出的颅内压增高，患者主要表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐等。此外，根据转移瘤的部位，患者还可以出现癫痫以及肢体的麻木、偏瘫、视野的偏盲，甚至出现一些精神症状，可以表现为比较懒散，也可以表现为比较容易激惹，甚至打人、骂人等一系列的表现。如果患者有这些症状，要及时到医院进行神经影像学检查。

肺癌容易发生脑转移，是脑转移瘤最常见的原发灶来源。肺癌脑转移容易发生出血，如果已经确诊为肺癌或者确诊为肺癌脑转移瘤的患者，突然出现头痛、呕吐、癫痫、肢体偏瘫、失语和视野缺损等表现时，都需要考虑肺癌脑转移瘤出血的可能。这时患者就需要尽快到神经外科就诊，如果发生在夜间，也可到急诊科就诊，患者在就诊后应立即通过头CT等检查进行初筛，一旦确诊为肺癌脑转移瘤出血，要立即进行甘露醇脱水，止血，抗癫痫等治疗，同时还应做好禁食水、抽血化验等检查，必要时应急诊手术治疗。如果患者病情允许，最好能做头颅平扫加增强的核磁共振检查，以明确转移瘤的数目、范围和发现后颅窝、脑干、小脑等部位的转移瘤，这样才能更好的制定治疗方案。

肺癌出现脑转移是属于晚期的情况，对于晚期主要的症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫、颅内压增高，严重可以导致视力降低。对于肺癌出现脑转移是可以治疗的，但是治愈的可能性不大。主要采取姑息性的治疗，肺癌出现脑转移主要采取放化疗综合性的治疗。如果患者为非小细胞肺癌可以采取第三代靶向药物治疗。但是采取靶向药物治疗前，需要做个靶向药物监测是否存在突变，只有检测出现突变的情况下可以使用的。出现脑部不适的症状时，需要采取甘露醇及甘油果糖药物降低颅内压治疗。