颈椎的退行性病变所引起的一系列临床综合征
颈背疼痛、四肢无力、手指发麻,恶心、呕吐、头晕,视物模糊、吞咽困难等
病因较多,颈椎退行性病变是主要原因
常首先采用牵引、药物等保守治疗,疼痛剧烈或保守治疗无效时可手术治疗
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颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘的退变尤为重要,是颈椎各个结构退变的首发因素。
颈椎退行性变可演变出一系列病理解剖和病理生理改变。
椎间盘变性。
椎体边缘骨刺形成。
颈椎其他部位的退变。
椎管容积减小。
与颈椎管内径狭窄程度有关。
矢状径对颈椎病的发生与发展的影响,以及颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。
部分人颈椎退变严重,骨赘增生明显,但并不发病,主要原因是颈椎管矢状径较宽,椎管内有较大的代偿间隙。
部分人颈椎退变并不十分严重,但症状出现早而且比较严重,受到自身颈椎管内狭窄影响,代偿间隙小。
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。
慢性损伤容易被忽视,但其与颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系,主要包括以下三种情况。
不良的睡眠体位持续时间长,并且大脑处于休息状态下不能及时调整,则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
某些工作量不大,强度不高,但处于坐位,尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高。
家务劳动者。
刺绣女工。
办公室人员。
打字抄写者。
仪表流水线上的装配工等。
在屈颈状态下椎间盘压力高出正常体位所受压力的一倍以上,其退变进程大大加快。
超过颈部耐量的活动或运动,都会加重颈椎的负荷,导致颈椎劳损,尤其在缺乏正确指导的情况下,会对颈部关节囊、韧带等松弛乏力或加重颈椎负荷引起颈部劳损。
以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等。
颈椎连续十次以上全方位大幅度运动。
在对颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时,常发现颈椎椎体发育异常。
其中骨骼明显畸形约占5%。
如果遭受突然撞击的外伤,如乘车时没有系好安全带,急刹车时因为颈部肌肉松弛导致颈部肌肉松弛造成损伤。
颈部受凉,如夏季空调冷风直吹颈部,导致颈椎受凉,也容易诱发颈椎病。
颈椎功能单位由两个相邻椎骨的椎体、两个关节突关节、两个钩椎关节(又称Luschka关节或钩突)和椎间盘构成。
由于颈椎运动度最大,容易发生退变,尤其是长期从事屈颈姿态工作和有颈椎外伤或有发育性颈椎椎管狭窄者,很容易发生退变。
由于颈椎长期劳损、骨质增生或者出现椎间盘突出等,会使椎动脉受压,交感神经受到刺激,促使颈椎病的发生。
颈椎运动范围大,易受劳损的节段最易发病,第5~6颈椎是最易受损的节段,第4~5颈椎次之,第6~7颈椎与前两部分比较最不容易受损。
由于病理不同,临床表现也不相同。