糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病
典型症状是多饮、多尿、多食和消瘦
目前其病因和发病机制仍未完全阐明
采用饮食、运动、药物等综合治疗措施
金牌医生
内侧中
规律饮食,避免暴饮暴食,并控制总热量的摄入。
多吃富含纤维素的食物,如芹菜、小白菜、燕麦等,避免食用稀饭、粥等流质或半流质高碳水化合物食品。
糖尿病病人每日的食盐摄入量不应超过6克,有高血压者应少于3克。
糖尿病病人应忌酒,饮酒可干扰血糖控制和饮食治疗计划的执行,大量饮酒可诱发酮症酸中毒,长期饮酒可引起酒精性肝硬化、胰腺炎等。
有氧运动为主,如快走、骑自行车、做广播操、练太极拳、打乒乓球等。
最佳运动时间是餐后1小时(以进食开始计时)。
如无禁忌证,每周最好进行2次抗阻运动。
若有心、脑血管疾病或严重微血管病变者,应按具体情况选择运动方式。
合适的运动强度为活动时病人的心率达到个体60%的最大耗氧量(心率=170-年龄)。
活动时间为每周至少150分钟,每次30~40分钟,包括运动前准备活动和运动结束整理运动时间,可根据病人具体情况逐渐延长。
肥胖病人可适当增加活动次数。
用胰岛素或口服降糖药者最好每天定时活动。
运动中需注意补充水分。
在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动,并及时处理。
运动后应做好运动日记,以便观察疗效和不良反应。
运动前后要加强血糖监测。
运动不宜在空腹时进行,防止低血糖发生。
磺脲类药物:应在早餐前半小时服用。
双胍类药物:在餐中或餐后服药,从小剂量开始可减轻胃肠道不适反应。
α-糖苷酶抑制剂类药物:应与第一口淀粉类食物同时嚼服。
准确用药:需要按医嘱,按时注射。
胰岛素的保存:未开封的胰岛素放于冰箱2~8℃冷藏保存,正在使用的胰岛素在常温下(25~30℃)可使用28~30天,无须放入冰箱,但应避免过冷、过热、太阳直晒、剧烈晃动等,以免失效。
注射部位的选择与轮换:皮下注射选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。注射部位要经常轮换,每次注射点相距1厘米以上,且选择无硬结的部位。如产生硬结,可热敷,但要避免烫伤。
防止感染:注射胰岛素时应注意无菌,使用一次性针头。
有糖尿病足需要关注双足情况。
每天检查双足1次,了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感。
观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足部动脉搏动情况。
注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣,是否发生红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等。
定期做足部保护性感觉的测试,及时了解足部感觉功能。
勤换鞋袜。
每天清洗足部1次,不超过10分钟,水温在37~40℃,可用手肘或请家人代试水温,洗完后用柔软的浅色毛巾擦干,尤其是脚趾间。
皮肤干燥者必要时可涂油膏类护肤品。
不要赤脚走路,外出时不可穿拖鞋。
应选择轻巧柔软、透气性好、前端宽大、圆头、有带或鞋袢的鞋子,鞋底要平、厚。
穿鞋前应检查鞋子,清除异物和保持里衬的平整。
袜子选择以浅色、弹性好、吸汗、透气及散热性好的棉毛质地为佳,大小适中,不粗糙、无破洞,不穿过紧、有毛边的袜子或高过膝盖的袜子。
修剪指甲,指甲修剪与脚趾平齐,并锉圆边缘尖锐部分。
避免自行修剪胼胝或用化学制剂进行处理,应及时寻求专业人员帮助。
冬天不要使用热水袋、电热毯或烤灯保暖,谨防烫伤,同时应注意预防冻伤。
夏天注意避免蚊虫叮咬。
采用多种方法促进肢体血液循环,如步行和腿部运动。
应避免盘腿坐或跷二郎腿。
血糖控制差需要按医生指导每天监测血糖,直至血糖得到控制。
采用饮食、运动干预,需要有目的地测血糖以调整饮食和运动。
服口服药应定期监测空腹和餐后血糖。
使用胰岛素者要根据运动、饮食情况进行相应血糖监测。
餐前监测:适用于注射基础、餐时胰岛素的人。
餐后2小时监测:适用于空腹和餐前血糖控制好,但糖化血红蛋白不达标者,了解餐后有无高血糖。
睡前监测:适用于注射胰岛素的人。
夜间监测:了解有无夜间低血糖。
及时监测:出现低血糖症状或怀疑低血糖时。
运动前后监测:剧烈运动前后要监测血糖。
糖尿病的预防包括一、二、三级3个层面。
一级预防是预防糖尿病的发生。
二级预防是预防糖尿病并发症的发生。
三级预防是减少糖尿病的致残率和死亡率,改善糖尿病病人的生活质量。
2型糖尿病发生的风险取决于不可改变的危险因素和可改变的危险因素的数目和严重度。
有以下可改变的危险因素,应积极控制,避免其影响而发生糖尿病。
有以下不可改变的危险因素时,应定期体检,及时发现疾病。
不可改变的危险因素&可改变的危险因素|年龄&糖尿病前期(糖耐量异常或合并空腹血糖受损)(最重要的危险因素)|家族史或遗传倾向&代谢综合征|种族&超重、肥胖、抑郁症|妊娠期糖尿病史或巨大儿生产史&饮食热量摄入过高、体力活动减少|多囊卵巢综合征&服用增加糖尿病风险的药物|宫内发育迟缓或早产&导致肥胖或糖尿病的社会环境
对于新诊断和早期2型糖尿病病人,应严格控制血糖,减少糖尿病并发症的发生风险。
应用降压、调脂药物等,控制血压、血脂,预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。
需要采取综合、个体化治疗,控制并发症,减少并发症导致的死亡。
了解糖尿病急、慢性并发症的相关知识,如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等急性并发症症状,做到及时发现,早治疗。
定期检查眼底、视力等,预防糖尿病眼部疾病。
鞋袜要合脚、卫生、透气,防止糖尿病足溃疡与坏疽等慢性并发症症状。
经常测量血压,检查血脂,积极控制高血压和高血脂,提高生活质量。