致病原因

糖尿病的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。遗传因素及环境因素共同参与糖尿病发病。

遗传因素是其中一个致病因素，具有这些基因的人对疾病有易感性，但不一定会患病，后期在环境因素等多种因素的影响下可能会发病。

发病机制

1型糖尿病

遗传因素

遗传因素在其发病中起重要作用，其遗传易感性涉及50多个基因。

环境因素

病毒感染：包括风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒和巨细胞病毒等。病毒会破坏胰岛β细胞，或启动自身免疫。

化学毒物和饮食因素：可能有关，但目前尚未识别出明确的致病因素。

自身免疫

身体的免疫系统攻击胰岛β细胞，使胰岛素分泌减少或无法分泌。

2型糖尿病

遗传因素

是单个基因或多基因异常的总效应形成遗传易感性，但起病和病情进程受环境因素的影响较大。

环境因素

包括年龄增长、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。

胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷

胰岛素抵抗：胰岛素对胰岛素调控组织的作用减弱。

β细胞功能缺陷：胰岛素分泌能力的下降。

可以升高血糖的激素异常升高

进食或体内分泌升糖激素（胰高血糖素）后，血糖会升高。血糖高可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖，把血糖维持在一个正常的范围内。

升糖激素异常升高，如胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素等可导致高血糖。

高危人群

具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，可为2型糖尿病的高危人群。

年龄≥40岁。

有糖尿病前期史（糖耐量异常或合并空腹血糖受损）。

超重或肥胖，或向心性肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）。BMI（体重指数）≥24。

静坐生活方式。

一级亲属中有2型糖尿病家族史。

有妊娠期糖尿病史的妇女。

高血压（收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱），或正在接受降压治疗。

血脂异常，特别是甘油三酯（TG）增高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低或正在接受调脂治疗。

动脉粥样硬化心血管疾病病人。

有一过性类固醇糖尿病病史者。