糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病
典型症状是多饮、多尿、多食和消瘦
目前其病因和发病机制仍未完全阐明
采用饮食、运动、药物等综合治疗措施
金牌医生
内侧中
推荐专家医生
三甲名医在线
糖尿病需要根据详细的病史及临床表现，以及各项检查诊断。
提供详细的病史，有助于医生判断糖尿病的类型，并制定合理的治疗方案，可提供的内容包括：
家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹等）是否患有糖尿病。
既往史：有无高血压、心脑血管疾病、血脂异常等合并症情况；既往糖尿病治疗方案及血糖控制情况。
生活方式：包括吸烟、饮酒、运动、饮食情况。
糖尿病“三多一少”症状，或其他慢性并发症表现，如乏力、视力模糊、心脑血管病变相关的症状（头晕、胸闷、胸痛等）、肢端感觉异常等。
包括血糖测定、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白、尿糖测定等。
血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。口服葡萄糖耐量试验需要注意以下事项。
检查前禁食8～10小时，检查前一天晚上12点以后禁食。
测试当天先抽取空腹血。
葡萄糖75克，溶于250～300毫升温开水中，待融化后5分钟内喝完。
从第一口开始计时，测定2小时后血糖或者分别于半小时、1小时、2小时、3小时取血。
试验过程中禁烟、酒、咖啡和茶，不做剧烈运动。
糖化血红蛋白中以HbA₁c最为主要，可反映过去8～12周平均血糖水平。
糖化血浆白蛋白可反映2～3周内血糖平均水平。
尿糖阳性是发现糖尿病的重要线索。
可了解基础和葡萄糖介导的胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。对于2型糖尿病的发生、发展与预后，有一定的评估作用。
包括急性严重代谢紊乱时的酮体、电解质、酸碱平衡检查，心、肝、肾、脑、眼科、口腔以及神经系统的各项辅助检查等。
我国目前采用国际上通用WHO糖尿病专家委员会（1999）提出的诊断和分类标准。
糖尿病的诊断标准有以下注意事项：
空腹血糖：指至少禁食8小时所测得的血糖。
随机血糖：不考虑上次进餐的时间，一日内任何时间测得的血糖。
若无典型"三多一少"的症状，需再测一次予以证实，诊断才能成立。
诊断标准&静脉血浆葡萄糖（mmol/L）|典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加随机血糖监测&≥11.1|（或）空腹血糖&≥7.0|（或）葡萄糖负荷试验2小时血糖&≥11.1
以下糖代谢分类为世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会于1999年制定的，2003年WHO糖尿病专家委员会建议将空腹血糖受损的界限值修订为5.6～6.9 mmol/L。
糖代谢分类&空腹血糖（mmol/L）&糖负荷试验2小时血糖（mmol/L）|正常血糖&＜6.1&＜7.8|空腹血糖受损&≥6.1,＜7.0&＜7.8|糖耐量减低&＜7.0&≥7.8,＜11.1|糖尿病&≥7.0&≥11.1
糖尿病的鉴别诊断包括其分型，其他原因导致的尿糖阳性等。
鉴别点&1型糖尿病（T1DM）&2型糖尿病（T2DM）|发病年龄&青少年为主、少数成年&中年为主、少数青少年|发病特点&急性发病，症状明显&缓慢发病，早期症状不明显，有肥胖、多有糖尿病家族史，常与血脂异常、高血压等疾病同时或先后发生|临床特点&消瘦、体重下降，多饮、多食、多尿，疲乏无力&高血糖期可出现体重下降、多饮、多食、多尿，疲乏无力等|酮症酸中毒&常见&可见|C肽及胰岛素&自始至终低/缺乏&早期正常或升高/晚期偏低|抗体&胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）常见阳性&ICA、GAD、IA-2A抗体阴性|治疗&依赖胰岛素，口服降糖药无效或效果不好&饮食、运动、口服降糖药有效，中晚期依赖胰岛素|其他自身免疫性疾病&并存概率高&并存概率低
相同点：进餐后1/2～1小时血糖过高，可出现尿糖阳性。
不同点：有甲状腺激素水平异常、胃部手术病史。
相同点：进食后1/2～1小时血糖过高，出现尿糖阳性。
不同点：空腹血糖偏低，餐后2～3小时血糖正常或低于正常。有肝病病史，可进一步鉴别。
相同点：如心、脑血管意外，急性感染、创伤、外科手术都可能导致血糖一过性升高。
不同点：应激因素消除后1～2周可恢复。
