糖尿病糖尿病发病症状
新诊断的2型糖尿病,如果空腹血糖超过11,糖化血红蛋白超过9,应该采用短期胰岛素强化治疗方案控制血糖。不仅仅血糖能有效的控制,而且可以改善胰岛功能,对今后血糖的长期平稳控制都有好处。糖化血红蛋白5月1日在瑞高医院查的9.1,5月2日在甘肃中医院查的8.3。5月2日至14日住院强化治疗。住院时三餐前诺和锐8,6,6,晚上甘精18。现出院一周。目前,三餐前诺和锐5,4,4,晚上甘精18,最近空腹血糖6.5至7.3,餐后7.3至8.3。按目前的量,3个月强化治疗结束后,三餐前的诺和锐胰岛素能否换口服药?另外,晚上的甘精胰岛素是不是还必须得打下去?胰岛素强化治疗的时间一般是2个月,之后多数人可以停用胰岛素治疗。也有留下一次基础胰岛素。决定因素是胰岛功能恢复了没有。看你目前的血糖还不太稳定,当然时间还不够呢。最好是空腹血糖稳定在7以下。餐后2小时血糖维持在8左右。稳定1-2周,就可以慢慢减少胰岛素了。5个单位的诺和锐门冬胰岛素算是基础量还是什么水平的量呢?5月17至19日,甘精18单位没变,三餐前诺和锐按6,6,6打,每次走路45分钟后,2小时血糖4.6,4.8,6.6等水平,空腹血糖6.1至6.6,主治大夫让减少诺和锐的量至4个单位。减少至4个单位后,5月21日至24日,空腹血糖分别是6.7,7.3,7.3,7.6,早餐后血糖在9.2,中餐后8.7至7.8左右,晚饭后5.4,8,和7.5。您看空腹血糖升高,和餐前胰岛素减量有关系吗?另外,按目前的情况,我的胰岛素量是否需要调整一下呢?空腹血糖高,和餐前胰岛素剂量没有什么关系,提示睡前的基础胰岛素剂量不够。可是你目前甘精胰岛素的剂量已经18单位,因此胰岛素剂量不要调整了,稳定一段时间。自己监测血糖,注意有没有夜间低血糖。如果有夜间低血糖的情况,应该怎么办呢?从5月8号到21号,空腹血糖都在7以下,最高6.8,不知怎么回事儿,从22号起,这四天空腹血糖成7.3,7.3,7.7和7.6了。夜间低血糖是不是凌晨3点左右测呢?如果有夜间低血糖,会导致空腹血糖升高。怀疑的话凌晨2-3点查一下血糖。柳主任,如果有夜间低血糖情况,应该怎么办?减少睡前胰岛素剂量。如果没有夜间低血糖,是不是暂时继续按18个单位打呢?柳主任,因为饮食控制,主食吃的比较少,现在每天上午十一点和下午四点有些饿,您看加餐是吃些无糖饼干,还是苹果之类的比较好?我同事有糖尿病十来年了,他建议吃苹果比较好。最好先不要加餐,餐前的胰岛素剂量再减少1-2单位。您的意见是三餐前各打多少呢?我早上问了一下原来的主治大夫,她说这几天空腹血糖比前几天略上升,让我在18个甘精基础上加2个单位。先把午餐胰岛素减2单位。午餐减了之后两小时血糖高的话,又加到原来水平上吗?现在三餐是5,5,4。是的,你注意监测一下餐前的血糖。特别是你感觉饥饿的时候。好的,我已上传病历资料。柳主任,请问这个药你们有售吗?很好的新型长效胰岛素,我们这边还没有。很快全国各地都会有的。柳主任,我想了解一下,网上许多资料说,糖尿病患者用饮食、运动加药物等方式,血糖刚开始比较好控制在平稳状态,可随着病程的增加(如5年以上),大部分患者用上述方式,血糖就不好控制了,引起许多慢性并发症,真是这样吗?如果是这样,这还有什么希望呢?首先必须说明的是,糖尿病是一种进展性疾病。当然通过规范治疗多数患者可以达到病情平稳。并且可以享受正常的生活与寿命。好的,我明白了,我已上传病历资料。胃转流手术的治疗糖尿病的希望有多大呢?你身高,体重多少?身高173公公,体重72公斤。公分。你的体重指数是24,不胖,不是手术的适应证。好的。柳主任您好!前面四天空腹血糖7.3左右,后来发现是由于晚上注射甘精时,由于笔内空气没排完,注射量不够,昨晚打够18个单位后,今天早上空腹6.0,早餐前打了5个单位诺和锐,餐后走路50分钟,测了一下两小时血糖5.2,是不是可以把诺和锐调整一下?前两天空腹血糖7.3的时候,早餐打5个单位诺和锐,走路40多分钟,两小时血糖9.3,怎么差别这么大呢?如果没有什么不舒服,不要急于调整,连续三天血糖稳定,比如都低的话,再调整。没有不舒服的感觉。柳主任您好!我现在三餐前都打诺和锐,单位分别是5,5,4,餐后两小时血糖8左右,晚上十点打甘精18个单位,第二天空腹血糖5.5左右,这种情况持续4天了。今天看了个消息,说新出一种一周打一次的药,问了一下我原来的主治大夫,她说这种药是针对程度较轻的2型患者用的,我晚上打甘精18个单位,量比较大,估计不能用这种药,咨询一下您,我到底能用不?我已上传病历资料。你的血糖控制的挺好,胰岛素剂量应该再减少一点,睡前胰岛素剂量减为14单位吧,白天餐前胰岛素都打4个单位就行了。百达杨肯定是挺好,但是更适合伴有肥胖的糖尿病,价格也比较昂贵,一支要3千元吧。柳主任,不考虑药品价格问题,像我这种情况百达扬能用不?像目前诺和锐的量,再强化两个月后换口服药的概率大吗?能否停用胰岛素,主要看你糖尿病诊断当时的胰岛功能情况,最初住院时的化验结果发给我。还有出院证。化验单我没拿上,当时主治大夫说胰岛功能很差,所以用胰岛素强化治疗方案。我的意思是基础胰岛素不停的情况下,速效门冬停用的可能性有多少呢?如果是新诊断的2型糖尿病,经过早期胰岛素强化治疗,多数病人的胰岛素可以停用。