治疗相关护理

化疗护理

白细胞减少

白细胞减少时，会更容易发生感染，化疗过程中，要注意保暖和休息，避免着凉，减少与人群的密切接触，降低感染风险。

厌食、恶心呕吐

少食多餐，吃易消化、清淡的食物。必要时，可咨询医生是否需要服用止吐的药物。

发热

低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息；如体温超过38℃，并有明显头痛或全身不适，应及时去医院复诊。

全身乏力

乏力往往和贫血有关，需要充足的休息并且加强营养，摄入足够的热量和蛋白质能帮助缓解不适。必要时，可以向医生咨询是否需要服用一些药物来纠正贫血。

脱发

放化疗时可能会有脱发，在治疗结束后，头发还会再长出来，不用过于担心。

放疗护理

放疗前，需要去掉身上的金属物品。并穿着宽松、质软棉制衣服。

放疗时会出现皮肤干燥、发痒，要避免放疗部位皮肤受到强热或冷刺激，不用热水袋，避免阳光直射。出现蜕皮和结痂时，不要用手撕剥。

清洁放疗部位皮肤时，用软毛巾，动作应轻柔，避免使用刺激性物品，如肥皂、酒精等。

皮肤护理

黄疸伴皮肤瘙痒者，要及时修剪指甲，勿搔抓皮肤，防止破损。穿宽松纯棉质衣裤。

保持皮肤清洁，用温水擦浴，勿使用碱性清洁剂，以免加重皮肤瘙痒。

镇静药和抗组胺药可缓解瘙痒，瘙痒剧烈者可给予炉甘石洗剂外用。

生活管理

心态与情绪调整

良好的情绪和心态是药物所不能替代的。

确诊后可能会产生恐惧感，会害怕疼痛、被遗弃和死亡等。家人要注意倾听患者的心声，提高患者的心理承受能力，缓解焦虑症状。

鼓励患者家属给予支持，让患者以良好心态积极面对放疗及其他治疗。

在治疗间期和治疗结束后，建议家属鼓励患者做力所能及的工作与家务，重新融入社会角色。

改善生活方式

保持良好的精神状态，采取乐观的生活态度。

注意休息，保证睡眠。

避免不良的生活习惯，如不熬夜、不吸烟和酗酒。

积极应对不良情绪，调整适应社会角色。

适当增加户外活动。安定情绪，切忌急躁或暴怒。

运动量：建议当日运动后，经一夜的休息感受到身心轻松、无疲乏感为好。

饮食护理

饮食上选择易消化、富营养、少刺激性、低脂肪的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜。

避免暴饮、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的饮食。

要少吃或限制吃鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品。

忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。

饮食量

饮食应遵循在早、中、晚三餐的时间间隔，上顿吃饭后下顿还有食欲，即为本人当下消化能力所适应的饮食方式。

也可以采用在此基础上稍微减量、在两次正餐之间适量加一次餐，如点心、粥等少量多餐的饮食模式。

复查随诊

随诊的主要目的是更早发现肿瘤复发并及时干预处理，以提高患者的总生存期，改善生活质量。

随诊频率

胰腺癌术后患者：术后第1年，建议每3个月随诊1次；第2～3年，每3～6个月随诊1次；之后每6个月随诊1次。

晚期或合并远处转移的胰腺癌患者：应至少每2～3个月随诊1次。

随诊项目

实验室检查

血常规、血生化等常规检测

CA19-9、CA125、CEA等血清肿瘤标志物。

影像学检查

包括超声、X线、胸部薄层CT扫描、上腹部增强CT等。

怀疑肝转移或骨转移的患者，加行肝脏MRI和骨扫描。

预防胰腺癌

建立健康生活方式

控制体重，避免肥胖。

适当增加身体活动强度及运动量，可降低胰腺癌的风险。

增加新鲜蔬果及富含叶酸食物的摄入，如豆类、菠菜、莴苣、橘子和木瓜等。

戒烟限酒，能明显降低其发病风险。

特殊人群评定

家族性胰腺癌

是指1个家庭2个或2个以上一级亲属患有明确病理诊断的胰腺癌。

其一级亲属是胰腺癌的高风险人群，监测年龄是家族中最年轻患者发病年龄减5岁开始。

所有一级亲属均应在40岁之前接受相关胰腺癌的监测。

具有遗传综合征

如家族性非典型性多发痣、恶性黑色素瘤、乳腺癌、遗传性非息肉性结直肠癌、家族性胰腺炎、Peatz-Jeghers综合征等人群，定义为中风险人群。

胰腺癌高危人群筛查策略

筛查频率

低风险人群每年1次；

中、高风险人群每3～6个月1次常规检测。

筛查项目

糖类抗原199（CA19-9）等肿瘤标志物。

CT（增强、薄层、多期）扫描。

高风险人群增加MRI、NGS、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜检查（EUS）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、穿刺活检等。