胰腺癌是一组主要起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤
上腹部不适或腹痛是最常见的首发症状
发病危险因素是慢性胰腺炎、糖尿病、吸烟、酒精、高蛋白和高脂饮食等
手术切除是获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法
金牌医生
内侧中
影响胰腺癌患者预后的因素较多,肿瘤直径、有无淋巴结转移、肿瘤分化情况、有无周围神经血管浸润等都与胰腺癌患者生存状态有关。
原癌基因和抑癌基因的突变、手术技巧、术后治疗方案的选择等也是影响预后的重要因素。
肿瘤越大,越容易侵犯周围组织及血管,是评价胰腺癌预后的直观指标。
神经浸润是胰腺癌的特征之一,与胰腺癌的预后密切相关。
胰腺癌细胞易沿着阻力最小的神经束间隙浸润,扩散至胰腺外或胆管外的部位。
TNM分期也是胰腺癌预后判断的一个重要指标,TNM分期越晚期,预后越差。
血清CA19-9水平可作为胰腺癌预后判断的独立预测指标。
有研究显示,胰腺癌TNM分期相同,CA19-9水平低者中位生存时间长于CA19-9水平高者。
胰腺癌的总生存时间,可以用5年生存率来大致预估,其是指肿瘤经过各种综合治疗后,生存5年以上者的比例。
早期胰腺癌是指肿瘤直径≤2 厘米,局限于胰腺内,无胰腺外浸润和淋巴结转移者。
早期胰腺癌手术切除率为90%以上,5年生存率可达到70%。
进展期胰腺癌预后极差,5年生存率多不超过5%。
5年后再次复发概率很低,一般可视作临床治愈。
5年生存率仅用于临床研究,不代表个人具体的生存期,患者的个人生存期需要结合多种因素来决定,建议咨询就诊医师。
即使行胰腺癌根治性切除,仍有部分患者出现复发转移。
胰头癌可压迫并浸润邻近的脏器和组织,如胆总管末端、十二指肠、胃、横结肠及小肠,引起溃疡及出血。腹膜转移癌和癌性腹水在胰尾癌多见。
出现较早。胰头癌常转移至幽门下淋巴结,也可累及胃、肝、腹膜、肠系膜、主动脉周围,甚至纵隔、支气管周围淋巴结。
经门静脉转移至肝为最常见。癌细胞可从肝静脉侵入肺部,再经体循环转移至骨、肾、肾上腺等器官或其他组织。
胰头癌常侵犯邻近神经,如肝十二指肠韧带、后腹膜神经丛。胰体癌压迫和侵蚀腹腔神经丛,可引起剧烈的背痛。