致病原因

肾积水多由尿路梗阻引起，导致尿路梗阻的原因如下。

尿路结石

结石可发生在肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道，造成尿路梗阻。

尿路感染

肾盂肾炎、输尿管炎症后的瘢痕狭窄，导致尿液排出受阻，发生肾积水。感染结核分枝杆菌，发生肾结核可继发肾盏颈口狭窄、输尿管狭窄、膀胱挛缩造成梗阻。

泌尿生殖系统肿瘤

包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌、阴茎癌、前列腺癌等。

先天发育异常

肾盂输尿管连接部狭窄，输尿管异位开口、输尿管口囊肿、腔静脉后输尿管等，以及儿童期输尿管口括约肌发育不健全，造成的尿液反流。

邻近器官病变的压迫或侵犯

结直肠癌、子宫颈癌、卵巢癌、腹膜后纤维化、盆腔脓肿等病变可压迫输尿管、膀胱或尿道造成梗阻。

创伤引起的瘢痕狭窄

尿道骑跨伤引起前尿道狭窄、骨盆骨折尿道膜部断裂可引起后尿道狭窄。

中枢或周围神经受到损害

脑出血、脑梗死、脊髓损伤、脊髓肿瘤、糖尿病引起的神经病变引起膀胱神经功能障碍，发生尿潴留。

前列腺增生症

男性前列腺病理性增大，压迫尿道造成梗阻。

医源性输尿管梗阻

多见于盆腔手术或输尿管镜检查、治疗时意外损伤输尿管，盆腔恶性肿瘤术后放射治疗损伤等，均可引起输尿管管腔狭窄或闭塞。

发病机制

泌尿系统是一个管道系统，管腔通畅才能保持泌尿系统的正常功能，管腔发生梗阻就影响尿的分泌和排出。

泌尿系统内外很多病变都会引起管腔梗阻，梗阻位置可能在肾脏内、肾盂输尿管连接部、输尿管本身、输尿管膀胱连接部、膀胱颈或尿道。

当尿路梗阻后，肾脏内的尿液排出困难，会导致梗阻部位以上压力增高，尿路扩张积水，长时间梗阻将导致肾积水和肾功能损害。梗阻越接近肾脏则肾积水发生越快。