肾积水-健康典吧

肾盂肾炎引起炎性狭窄，应及时修复，去除梗阻因素。

需要根据尿培养的药敏结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。

结核病引起尿路梗阻，导致的肾积水，需要进行抗结核治疗，后期可能需手术治疗。

可进行体外冲击波碎石，或者内镜下的碎石取石术。

通过X线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。

术后需要卧床休息6小时，并多饮水（每日饮水2500～3000毫升）促进排石。

在超声或X光定位下，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。

较小的结石通过肾镜用抓石钳取出，较大的结石将结石粉碎后用水冲出。

经尿道置入输尿管镜，在安全导丝引导下进入输尿管，用套石蓝、取石钳将结石取出。

若结石较大可采用超声、激光或气压弹道等方法碎石。

肾盂输尿管连接部梗阻可采取肾盂成形术，包括腹腔镜或开放手术。

先天性巨输尿管症可采取抗返流输尿管膀胱再植术。

对于各种恶性肿瘤引起的尿路梗阻，在无远处转移的情况下，除能进行内镜治疗的，如膀胱肿瘤经尿道电切除术外，都需要积极进行根治性切除术，如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等。

前列腺增生导致的肾积水可在感染控制、引流尿液后进行经尿道前列腺切除术。

输尿管难以修复的炎性狭窄，晚期肿瘤压迫或侵犯导致输尿管梗阻引起肾积水，可经膀胱镜放置双J管，可以防止输尿管狭窄和粘连堵塞，能够引流肾盂内的尿液。

重度肾积水，肾实质显著破坏、萎缩、引起肾性高血压或合并严重感染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时可切除患肾。

有肾绞痛者，首先应解痉止痛，可先用非甾体抗炎药，如疼痛不缓解可使用其他药物。

非甾体抗炎药：常用药物包括双氯芬酸钠、吲哚美辛等。

阿片类镇痛药：包括布桂嗪、哌替啶、曲马多等，具有较强的镇痛、镇静作用。

解痉药：有M型胆碱受体阻断剂、钙通道阻滞剂、黄体酮等。

双侧上尿路梗阻导致氮质血症或尿毒症，如果在引流尿液后肌酐不下降或有明显高血钾等情况，需要采取血液透析。

肾积水主要根据病因采取手术治疗，中医治疗肾积水尚缺乏循证医学支持，治疗应在专业医疗机构进行，避免迷信偏方、土方，以免延误治疗时机。