前置胎盘-健康典吧

前置胎盘主要依靠病史、临床表现、辅助检查，排除其他疾病后作出诊断。

多次妊娠及分娩史。

产褥感染史。

辅助生殖技术受孕史。

多次流产刮宫史。

既往剖宫产或其他子宫手术史。

妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性阴道流血。

如果医生怀疑为前置胎盘，可能会进行腹部检查，了解子宫大小是否与孕周相符，胎位及胎儿入盆情况，并进行胎心听诊。

如果B超已诊断前置胎盘，通常医生不会再进行阴道检查，若为低置胎盘需要明确分娩方式等情况时，有可能在严密消毒下行轻柔的阴道检查，但一般不会进行肛查。

腹部超声：可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，有助于确定是否为前置胎盘以及前置胎盘类型。

阴道超声：经阴道超声检查的准确性明显高于腹部超声检查，能更好地发现胎盘与子宫颈的关系，不会增加出血风险。

磁共振成像（MRI）：怀疑合并胎盘植入者，MRI检查可协助评估植入的深度、宫旁侵犯、与周围器官的关系等情况，有一定的临床指导作用。

相同点：阴道出血。

不同点：前置胎盘一般不伴有腹痛。胎盘早剥可伴有不同程度的腹痛和（或）腰痛。B超检查胎盘的位置不同，胎盘早剥胎盘位置正常，而前置胎盘通常胎盘位置低于胎儿先露部。

相同点：反复少量无痛性阴道出血。

不同点：胎盘边缘血窦破裂阴道检查摸不到胎盘样组织，B超检查胎盘位置正常，且胎盘无明显剥离或胎盘后血肿影像。

相同点：无痛性阴道出血。

不同点：脐带帆状附着的无痛性出血通常发生在胎膜破裂时，且胎心随即出现异常，不同于前置胎盘的出血。B超检查胎盘位置有助于鉴别。

相同点：无痛性阴道出血。

不同点：前置血管破裂属于胎儿的出血，对母体无害，但胎儿危险极大。依据超声检查、核磁共振检查、羊膜镜检查等有助于两者鉴别。

相同点：阴道异常出血。

不同点：阴道检查时出血部位来自宫颈，如宫颈息肉、糜烂及宫颈癌等宫颈病变，结合病史、阴道检查、B型超声检查及分娩后胎盘检查等可以确诊。