前置胎盘-健康典吧

适用于孕周不足36周，一般情况良好，胎儿存活，阴道流血不多，无须紧急分娩的前置胎盘孕妇。对于有阴道流血或子宫收缩的孕妇，推荐住院治疗。

阴道流血期间减少活动量，注意休息，避免过度劳累。

合理饮食，多食新鲜蔬菜及水果，避免便秘；注意饮食卫生，避免腹泻。

密切监测生命体征及阴道流血情况。进行血常规、凝血功能检测并备血。

监护胎儿情况，包括胎心率、胎动计数等。

补充铁剂，维持血红蛋白水平≥110 g/L、血细胞比容≥30%。

对于有早产风险的患者，可酌情给予宫缩抑制剂，防止因宫缩引起的进一步出血。

若需终止妊娠时，不应再使用宫缩抑制剂。

对于妊娠＜37周、有阴道流血的前置胎盘孕妇，予以糖皮质激素促胎肺成熟。

有早产高危因素的孕妇，可在妊娠34周前做好促胎肺成熟的准备。

使用糖皮质激素治疗过程中，需密切观察有无全身过敏反应、胃肠道出血等不良反应，酌情监测血糖。

终止妊娠时，在胎盘剥离后可预防性使用抗菌药物。

阴道大出血危及孕妇生命安全时，不论胎龄大小均应立即剖宫产。

期待治疗过程中出现胎儿窘迫，胎儿已能存活，可急诊剖宫产终止妊娠。

临产后，部分性或边缘性前置胎盘出血量多，短期无法经阴道分娩也推荐急诊剖宫产。

无症状的前置胎盘孕妇，推荐妊娠36～38周终止妊娠。

有反复阴道流血史、合并胎盘植入，或其他相关高危因素的前置胎盘、低置胎盘孕妇，考虑妊娠34～37周终止妊娠。

无症状、无头盆不称的低置胎盘者，尤其是妊娠35周后经阴道超声测量胎盘边缘距子宫颈内口为11～20毫米的孕妇，可考虑自然分娩。