由于对胃食管反流的病理生理学的深入认识,近30年来应用了H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等强力抑酸药物,大部分食管裂孔疝和反流性食管炎患者可经过内科治疗获得满意控制,故而需要手术治疗的食管裂孔疝的患者明显减少。探索致畸因素及诱发机制,积极的产前诊断、预后评估指标及胎儿期干预措施,寻找积极有效的方法处理患儿合并的肺发育不良与肺动脉高压,将继续是预防与治疗先天性膈疝的重要突破口之一。
金牌医生
内侧中
膈疝的临床表现多种多样,与其类型、移位腹腔脏器性质、数量和速度、空腔内脏是否并发扭曲或狭窄以及肺发育不良的严重程度有关;可以表现为呼吸系统或(和)消化系统的症状,也可以无任何临床症状。
以胸痛为主要表现,常伴有腹痛、恶心、呕吐、便秘或/和呼吸困难等;
以腹痛为主要表现,伴有呼吸急促和/或恶心、呕吐、腹胀、停止排便等;
也可有以下腹痛、恶心为或上腹痛、消化道出血或咳嗽、咳痰、胸闷等为首诊症状;部分患者无症状在诊治其他疾病时发现。①持续性下胸部和/或上腹部疼痛,伴阵发性或进行性加剧的特征性胃肠道梗阻症状;②呕吐、严重腹胀轻甚至出现舟状腹即所谓“吉布森症”及③严重的呼吸困难是绞窄性膈疝的三主征可同时出现;晚期可有血压下降、中毒性休克等。