药物治疗

从1903年发现巴比妥酸具有镇静作用起，在100多年的时间里，人类为了寻求更有效、更安全的镇静催眠药物，已经发展了三代镇静催眠药物。

第一代巴比妥类药物，因为耐受性和依赖性等原因，目前临床已少用。

第二代苯二氮䓬类药物，由于其较好的安全性和有效性，在临床上得到广泛应用。

第三代非苯二氮䓬类药物，具有比苯二氮䓬类药物更高的安全性，有逐步取代苯二氮䓬类药物的趋势。

苯二氮䓬类

代表药物：阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等。

这类药物应用广泛，但有一定依赖性，有一定的抑制呼吸作用，对于有严重躯体疾病者慎用。

用药期间不宜饮酒。

有胎儿致畸作用，孕妇禁用，哺乳期妇女应慎用。

突然停药可能发生撤药症状（如病情恶化、失眠、呕吐等），应逐渐减量。

严重的精神抑郁患者用药可能使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。

第三代镇静催眠药

近些年来，临床上逐渐提倡选用第三代镇静催眠药，代表药物：唑吡坦、扎来普隆和佐比克隆（简称3“Z”）。

该类药物具有成瘾性小，不抑制呼吸，半衰期短的优势。

该类药物起效快，应在睡前服用，若要使之快速起效，应空腹服用。

对于一些伴有情绪不良的患者，也可选用小剂量具有镇静作用的抗抑郁药物如曲唑酮、米氮平等。

尽管应用催眠药可暂时性缓解睡眠障碍，但长期应用可导致依赖、作用丧失和药源性失眠。

突然撤药或快速减小用量可引起撤药症状。

对于存在呼吸暂停综合征的患者，用药可增加发作次数、时间及严重性。

用药提醒：精神类药品为处方药，需要在医生指导下严格按医嘱使用。用药期间不要从事驾驶、操作危险机械或精密仪器，以免对自己及他人造成身体伤害。

心理治疗

心理治疗的原则在于帮助患者妥善处理生活和工作中的矛盾，理解睡眠是一种自然的生理过程，消除对失眠的焦虑和恐惧。

认知-行为干预疗法

研究表明，认知-行为干预可以有效改善睡眠，通过改变对睡眠的不合理认知，纠正错误的睡眠习惯来改善症状。方法如：

刺激控制疗法。基于条件反射原理，指导患者建立正确的睡眠与床及卧室环境间的反射联系，建立稳定的睡眠觉醒规律。

睡眠限制疗法。减少夜间卧床觉醒时间，同时禁止日间打盹，使卧床时间尽量接近实际睡眠时间。

放松训练。

重建睡眠相关信念。

睡眠卫生教育。通过对睡眠习惯和睡眠卫生知识的指导，减少或排除干扰睡眠的各种情况，以改善睡眠质量。

心理教育

针对诱发失眠因素，采取相应的心理疏导，减少患者对疾病的焦虑和恐惧，使患者增加自信心。

对患者进行心理护理和睡眠卫生指导，制定个体化的作息时间表，帮助患者调整为正确的睡眠习惯。

其他治疗

中医治疗

中医关于睡眠障碍的辨证论治颇为丰富，近年来不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了新的辨证思路。

从五脏论治

有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝、脾及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治，兼顾他脏，辨证加减的证治体系，并由此制定了失眠症证治方案。

从精神情志论治

精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法，清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。

从昼夜节律论治

人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠-觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。

从心肾相交论治

所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。

从肝脾论治

导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医治失眠的理法方药的选择应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。

物理治疗

经颅电刺激、经颅磁刺激等，可通过电流或磁信号刺激大脑神经，从而改善病情。

辅助疗法

一些辅助疗法可帮助改善病情，如冥想、太极、瑜伽、按摩、针灸、穴位按压等。