疾病诊断

如果有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感三个特征表现之一，就可以临床诊断为骨折。X线片、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查可作为最终明确诊断的依据。

病史

受到过外伤，包括主动外界打击（如斗殴、车祸）和被动受伤（如跌倒）。

患有骨髓炎、骨肿瘤等骨骼疾病。

长期服用糖皮质激素。

绝经期女性。

运动员或其他活动量大的人群。

临床表现

症状

有局部疼痛、肿胀和功能障碍、发热、休克等症状。

体征

通过观察、触摸、按压、活动等，可能会发现：

外观出现畸形。

活动肢体时出现异常活动。

骨擦音或骨擦感。

以上三个表现出现一个，即可临床诊断为骨折。

还可发现骨折处按压痛或叩击痛、局部肿胀、淤斑等。

实验室检查

骨折的实验室检查多用于评估全身情况，如有无合并感染、有无严重出血、有无肿瘤等。

紧急情况下的抽血检查，通常不需要空腹。

影像学检查

X线片

X线片是针对骨折和怀疑发生骨折者的常规、首选检查。

不但可以发现骨折线、骨骼移位等骨折典型改变，还也可发现不全骨折、深部骨折、小片撕脱骨折等体格检查难以发现的问题。

即使已经明确诊断为骨折，也需要进行X线片检查，明确骨折类型，判断骨折移位情况，帮助确定治疗方法。

复诊时也需要做X线片检查，了解骨折愈合情况。

X线片是一种放射性检查，检查时需要配合医生调整姿势。

CT

可用于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者。

CT可以进行三维重建，分辨率高，没有重叠，可以弥补X线片检查的不足。

可以观察骨折块的大小、数量，关节面损伤、塌陷程度等，作为手术前的参考。

CT和三维重建是骨折手术前的常规检查。

有放射性，检查时需要保持特定姿势。

磁共振成像（MRI）

磁共振成像有图像清晰、精细、分辨率高、信息量大等优点，特别是对软组织显示清晰。

如果有脊柱受伤等情况，常使用MRI，观察锥体周围韧带、脊髓、有无出血等情况。

检查无放射性，但需要注意体内是否有金属内置物，有些金属内置物是不可以做MRI检查的，也不能携带金属制品进入MRI检查室。

鉴别诊断

骨折一般可以根据病史、表现、影像学检查明确诊断。对于青枝骨折、疲劳性骨折等，需要与关节脱位、扭伤、软组织损伤等相鉴别。

关节脱位

相同点：都可出现关节局部疼痛、畸形、活动障碍等。

不同点：关节脱位有弹性固定，不会出现骨擦音、骨擦感，X线片不会发现骨折线等改变。

关节扭伤

相同点：都可出现关节局部疼痛、肿胀等。

不同点：关节扭伤一般不会出现明显畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音等骨折的特征性表现，X线片也不会发现骨骼改变。

软组织损伤

相同点：都会出现受伤部位疼痛、肿胀等。

不同点：软组织损伤疼痛在肢体活动时大多不会加重，而且没有明显畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音等表现，骨X线片没有异常。