急救

骨盆骨折、股骨骨折及多发性损伤等严重情况需要先急救。

如果怀疑骨折，都应当按照骨折处理。

医生会首先检查受伤者全身情况，如果处于休克状态，会尽快开始输血、输液。

包扎

如果有出血，可以通过加压包扎、止血带等止血。

伤口处进行适当消毒后，使用干净的布或无菌敷料包扎。

如果骨折端已经刺破了皮肤，而且已经发生污染，没有压迫重要血管或神经，不应复位，防止深部感染。

固定

固定可以减少搬运过程中对血管、神经等损伤，减轻疼痛。

为减少患肢活动，一般不用脱去衣物，如果肿胀严重，可以用剪刀剪开衣物。

使用夹板、木板、树枝等把肢体固定在固定姿势，并可用布条等绑好，防止移动。

如果没有合适的材料，上肢可以固定在胸部，下肢可以与对侧健康肢体捆绑固定。

固定时注意受伤者的反馈，观察受伤肢体，如果出现肢体麻木、疼痛，皮肤发紫等情况，应当适当松绑。

转运

处理后如果病情稳定，应尽快转移至最近的医院治疗。

脊柱骨折时应尽量避免移动，确实需要转运时可采用滚动式搬动或将伤者平托至担架上。

脊柱骨折无论采用何种搬运方法，都应让病人保持脊柱中立位，减少对脊柱的压迫。严禁1人抬头1人抬脚或用搂抱的方法搬运。

一般治疗

一般治疗包括手法复位、外固定、持续牵引等。

手法复位

手法复位是通过手法，将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系，使骨骼重新恢复支架作用。

手法复位时，有可能会造成疼痛，需要尽量配合保持医生要求的体位，方便医生复位，如果出现不适，请告知医生。

手法复位有可能失败，就需要手术复位，需要做好手术的心理准备。

外固定

外固定是借助工具在体外固定患肢。

固定的工具有小夹板、石膏绷带、外展支具等，也可通过手术借助外固定器固定。

外固定需要注意观察肢体皮肤外观情况和感觉功能，防止绑扎太紧或太松，造成压疮或骨筋膜室综合征等并发症。

适当抬高下肢，对消除肿胀有帮助。

如果发生剧烈疼痛、肢体麻木、皮肤温度下降、皮肤发紫等情况，需要及时请医生处理。

持续牵引

牵引可以起到复位和外固定的作用。

方法有皮肤牵引、骨牵引和兜带牵引等。

牵引方法、重量、时间等，需要医生根据骨折的情况决定。

药物治疗

如果疼痛剧烈，可以根据具体程度选择合适的镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

脱水消肿药物可以帮助减轻局部肿胀的情况，适合肿胀严重者，如甘露醇、七叶皂苷钠等。

如果有接触外界的伤口，或者破入肠腔等有菌环境，有感染风险，会在早期使用广谱抗生素，预防感染，如青霉素类、头孢类、四环素类等。

可以服用维生素D、钙制剂（如葡萄糖酸钙）及其他促进骨折愈合的药物，帮助恢复。

可以在专业中医师辨证论治后，选择合适的中药治疗。

手术治疗

切开复位与内固定手术

切开复位是通过手术，把骨骼重新恢复至原有解剖关系，复位效果整体上更好。

一般来说，切开复位后还需要进行内固定，即使用金属内固定物，把已复位的骨折固定在正常位置。

常用的金属固定物有接骨板、螺丝钉、加压钢板、带锁髓内钉等。

外固定手术

适合不能采用内固定的情况，如开放性骨折、伴有广泛软组织挫伤的闭合性骨折、骨折不愈合、骨折合并感染等。

外固定器固定在远离骨折处的骨骼上，在矫正骨骼的同时起到固定作用。

外固定稳定可靠，而且方便处理伤口，也不会限制关节活动，可以早期进行功能锻炼。

特殊处理

如果有肌腱、神经、血管等重要组织损伤，需要进行修复。

开放性骨折，还需要做创口引流，即把硅胶管放在创口最深处，从正常皮肤穿出，经负压引流瓶引流。

如果皮肤有缺损，可以进行减张缝合或采用植皮术。

如果创伤严重，无法重建或恢复肢体正常结构和功能，可能需要截肢。