张玉宝医生

大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的两种不同状态，它们的区别主要在于乙肝五项（乙肝两对半）检查的结果。大三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。小三阳指乙肝表面抗

胆囊息肉的临床处理分成两部分，一个是有症状的，一个是没有症状的。有临床症状的胆囊结石，不管息肉大小，在胆囊的什么部位，原则上应该行胆囊切除术。胆囊息肉的临床处理分成两部分，一个是有症状的，一个是没有症状的。有临床症状的胆囊结石，不管息肉大小，在胆囊的什么部

先查B超，最简单的超声和肿瘤标记物，肿瘤标记物就是CA19-9检查和癌胚抗原CEA的检查，如果发现超声发现异常，或者是肿瘤标记物升高，这时候我们要马上做胰腺的增强CT或者是增强核磁，这就能够早期发现胰腺癌。临床上已经知道是胰腺癌的高危人群，或者发现有早期信

胰腺是一个非常重要的一个人体消化器官，它有内分泌和外分泌这么两大功能。胰腺的外分泌功能是参与人体的糖、脂肪和蛋白质的消化。胰腺的内分泌主要是分泌的激素叫胰岛素和胰高血糖素这么两种物质，它主要对人体血糖进行调节。胰腺它位于人体的上腹部，脐上，在胃的后方，是一

肝长肿瘤可能由遗传因素、不良生活习惯、化学因素、物理因素、生物因素等导致。 一、遗传因素：肝肿瘤有一定遗传倾向，若父母双方或一方患肝肿瘤，会使下一代患肝肿瘤的概率增大。对此，患者可采用手术方式治疗，如肝切除术、肝移植术等。日常生活中要避免过度劳累，做到劳逸结合，以防病情加重。 二、不良生活习惯：长期饮酒、抽烟、熬夜会让肝脏负担过重，引发肝肿瘤。患者需及时调整这些不良习惯，杜绝吸烟、酗酒等行为。同时可适当进行体育锻炼，像慢跑、游泳等，以增强抵抗力，利于疾病康复。 三、化学因素：长期食用含亚硝胺的食物，如含亚硝酸盐的食物、腐烂蔬菜等，可导致肝细胞癌变，出现肝肿瘤。日常要注意避免食用这类食物。患者也可通过手术治疗。 四、物理因素：长期接触电离辐射，如X线、放射性物质等，也会致使肝细胞癌变，引起肝肿瘤。日常生活中要注意避免接触有害电离辐射。 五、生物因素：长期接触乙肝病毒感染患者，可能引发肝脏炎症性病变，从而导致肝肿瘤。患者可在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行抗病毒治疗。 总之，患者应及时就医，可通过病理学检查、影像学检查等明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。

胆结石、胆囊炎患者适宜食用低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素以及易消化的食物。 一、低脂肪的食物： 胆结石、胆囊炎患者必须严格控制脂肪的摄取量。过多的脂肪会引发胆囊炎症的加剧，对病情恢复极为不利。患者可适当食用如下低脂肪食物： 1.水果类，如苹果、葡萄柚、柠檬、草莓等，这些水果富含维生素和纤维素，脂肪含量低。 2.蔬菜类，像苦瓜、莴苣、南瓜等，它们不仅脂肪少，还含有多种营养成分。 3.菌菇类，例如香菇，同样是低脂肪且营养丰富的选择。 二、低胆固醇的食物： 胆结石胆囊炎患者应避免食用高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等，因为胆固醇摄入过量易导致胆汁中胆固醇含量上升，从而加重病情。患者宜适当进食如下低胆固醇食物： 1.各种新鲜的蔬菜和水果，通常它们的胆固醇含量极低。 三、高蛋白的食物： 高蛋白食物对患者身体的恢复有益，还能增强自身免疫力。常见的高蛋白食物包括： 1.鸡蛋，是优质蛋白质的良好来源。 2.牛奶，富含蛋白质和钙等营养。 3.鱼肉，具有高蛋白且脂肪含量相对较低的特点。 四、高维生素的食物： 患者适当进食富含维生素的食物，如苹果、香蕉等，有助于身体的康复。 五、易消化的食物： 易消化的食物能减轻胃肠道负担，对患者身体健康有利。常见的易消化食物有： 1.小米粥，容易消化且营养丰富。 2.蔬菜粥，兼具蔬菜的营养和粥的易消化特性。 需要强调的是，食物虽不能替代治疗疾病的作用，但合理的饮食对于患者的恢复很重要。一旦患者出现不适症状，务必及时就医治疗，以免延误病情。

肝癌切除后复发率较高，具体情况如下： 一、肝癌切除后5年内复发率高达80%以上，5年后复发率也在50%以上。 1.肝癌具有多灶性生长的特点，易在其他部位新生肝癌。 2.若肝癌的刺激因素未彻底消除，就容易导致其重新生长。 3.部分统计学中显示肝癌有一定复发率，总体术后复发率主要针对较大或巨大肝癌晚期，除去微小肝癌复发率可能超60%。 二、肝癌晚期患者虽可做手术治疗，但术后效果不佳。 三、肝癌患者即便做过手术，也需定期复查以了解自身情况。 总之，肝癌切除后复发率不低，患者术后要注意复查和后续保养。

胆囊结石15mmx7mm通常较为严重。因10mm以上结石难以通过胆囊管排出，属较大结石，若不及时治疗，易卡在胆囊颈部引发急性化脓性感染，故患者需及时医治。 一、药物治疗： 1.早期患者可遵医嘱用熊去氧胆酸溶石，若伴有胆绞痛症状，需给予丁基东莨菪碱等解痉药物以减轻疼痛，同时应避免用吗啡，以防胆绞痛加重。 2.若结石致急性化脓性感染，患者还需使用头孢克肟或青霉素等抗生素药物治疗。 二、手术治疗： 1.对药物治疗效果不佳者可采取手术，包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术属微创手术，具损伤小、恢复快优点，适合多数人群；开腹胆囊切除术多适合病情复杂的胆囊结石患者。 此外，虽胆囊结石经手术可治愈，但患者治愈后仍要注意饮食，保持低脂肪、低胆固醇饮食，防止再次诱发胆囊结石。 总之，对于胆囊结石15mmx7mm的情况要重视，根据具体病情选择合适的治疗方法，且术后要做好饮食管理。

可以适量喝牛奶。 一、建议用量为每天250毫升（约1杯）。 二、胆囊结石术后的患者，当胃肠道功能恢复且未出现腹部不适时，通常可以适量饮用牛奶。因为牛奶里富含丰富的蛋白质、维生素以及钙、磷、钾等矿物质。适量饮用牛奶能够为人体补充所需营养元素，这对胆囊结石术后患者伤口的愈合有一定帮助，同时也有助于提升免疫力。 1.牛奶可以加热后再喝，这样能防止刺激胃肠黏膜，避免引发腹泻、腹痛等不适症状。 2.乳糖不耐受的患者应避免大量饮用牛奶，不然可能会导致腹胀、腹痛、腹泻等不适症状的出现。 3.此外，对牛奶过敏的患者也绝对不能饮用，以免引起过敏反应。 三、胆囊结石术后的患者，饮食应以清淡为主，可以食用米粥、面条、面汤等，也可以选择新鲜的蔬菜、水果，比如菠菜、苹果、香蕉等，应尽可能避免进食油脂含量过高的食物，像炸鸡、煎鸡蛋、炸薯条等，这些食物不利于病情的恢复。此外，胆囊结石手术后的患者应严格按照医嘱定期进行复查，以了解疾病的恢复情况。 尾段总结：综上所述，胆囊结石术后患者在合适条件下可适量喝牛奶，要注意饮用方式和自身情况，同时保持清淡饮食并遵医嘱复查。

体重持续上升的原因较多，主要包括以下方面： 一、遗传因素，其在肥胖病因中占比达40%～70%，是较为重要的一个原因。遗传因素对体重的影响是不可忽视的，有些人可能天生就更容易储存脂肪，具有肥胖的遗传倾向。 二、年龄因素，当到了一定年龄，比如人到中年后，身体的代谢水平会逐渐降低，这就可能导致体重逐渐攀升。随着年龄增长，人体的各项生理机能会发生变化，代谢变慢，使得热量消耗减少，多余的热量便会转化为脂肪储存起来。 三、饮食因素，如果日常饮食中摄入的热量过高，油脂、糖分等较多。高热量、高脂肪和高糖的食物容易导致体内热量过剩，进而促使体重上升。比如经常食用油炸食品、甜品等。 四、器质性疾病因素，某些器质性疾病，像是甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征等，都可能致使体重逐渐上升。这些疾病会影响人体的新陈代谢或激素水平，从而引起体重的异常增加。 五、生活中的其他影响因素，例如生活或工作上的压力过大，可能引起肥胖，此外，熬夜以及体力活动减少等也会造成体重上升。过大的压力可能导致一些人通过过度进食来缓解情绪，而熬夜和缺乏体力活动则会降低热量消耗，都可能引发体重的增加。 总之，体重持续上升是多种因素综合作用的结果，需要综合考虑并进行针对性的分析和处理。

肝癌后背痛的特点包括后背持续性或间歇性疼痛，可为钝痛、胀痛、隐痛，多在右后背，深呼吸或劳累后加重，早期症状不典型。部分患者疼痛时还伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。其原因在于肝脏处于腹腔右上方，肝脏肿瘤会牵拉肝包膜，肿瘤向上侵犯膈肌会引起牵涉性疼痛，常导致右肩背部疼痛。晚期肝癌患者后背痛可能是骨转移引起。若疼痛难忍，可遵医嘱用止痛药物，如布洛芬、阿司匹林、吗啡等。肝癌患者前期首选根治性手术切除，术后定期随访复查。中晚期肝癌患者，能手术则考虑手术，不能行根治性手术切除，可进一步放疗、化疗、靶向或免疫治疗，这些均能有效延长生存时间、提高生存质量。此外，肝癌患者需在生活中提高机体抵抗力，可多吃富含优质蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，还应多吃高纤维素食物如新鲜蔬菜和水果，像橙子、苹果、菠菜、西红柿等，能很好补充所需维生素，既能增强免疫力又能改善食欲，利于疾病恢复和改善。 一、肝癌后背痛的特点： 1.疼痛类型：持续性或间歇性，有钝痛、胀痛、隐痛等。 2.疼痛位置：主要在右后背。 3.加重因素：深呼吸或劳累后会加重。 4.早期症状：早期往往不典型。 二、伴随症状：部分患者疼痛时还会伴随腹胀、恶心、呕吐等。 三、原因分析：肝脏位置及肿瘤影响，导致牵涉性疼痛，常出现右肩背部疼痛。 四、晚期情况：晚期肝癌患者后背痛可能因骨转移。 五、止痛措施：疼痛难忍可遵医嘱服用相应止痛药物。 六、治疗方式： 1.前期：首选根治性手术切除，术后定期随访复查。 2.中晚期：能手术则手术，不能则可选择放疗、化疗、靶向或免疫治疗。 七、生活注意：多吃富含优质蛋白和高纤维素食物，利于提高抵抗力、补充维生素、增强免疫力、改善食欲、促进疾病恢复。 总之，肝癌后背痛有其特点及原因，治疗上要根据病情选择合适方式，生活中注意饮食等方面以促进康复。