刘源强医生

一、HER2阳性胃癌靶向药 （一）曲妥珠单抗 1.作用机制：曲妥珠单抗是针对HER2（人表皮生长因子受体2）的单克隆抗体，通过将自己附着在HER2上来阻止人体表皮生长因子在HER2上的附着，从而阻断癌细胞的生长，还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。 2.适用人群：HER2免疫组化检测呈3+阳性或荧光原位杂交（FISH）检测呈阳性的转移性胃癌患者。 3.相关研究：多项临床研究证实，曲妥珠单抗联合化疗相比单纯化疗能显著延长HER2阳性晚期胃癌患者的生存期，例如ToGA研究显示，曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶类和铂类为基础的化疗方案，可使HER2阳性晚期胃癌患者的总生存期得到明显改善。 二、血管生成抑制剂类靶向药 （一）雷莫西尤单抗 1.作用机制：雷莫西尤单抗是一种血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）的拮抗剂，它可以特异性结合VEGFR2并阻断其与VEGFR配体（VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D）的结合，从而抑制血管生成。 2.适用人群：用于治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌，特别是在铂类化疗或氟尿嘧啶类化疗期间或之后出现疾病进展的患者。 3.相关研究：REGARD和RAINBOW研究表明，雷莫西尤单抗单药或联合紫杉醇在晚期胃癌的治疗中显示出一定的疗效，能为患者带来生存获益。 三、Claudin18.2靶向药 （一）Zolbetuximab 1.作用机制：Zolbetuximab是一种针对Claudin18.2的单克隆抗体，Claudin18.2是一种在胃癌细胞中高表达的蛋白，Zolbetuximab通过与Claudin18.2结合，介导抗体依赖细胞介导的细胞毒性（ADCC）和补体依赖的细胞毒性（CDC）来杀伤胃癌细胞。 2.适用人群：Claudin18.2阳性的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。 3.相关研究：相关临床研究显示，Zolbetuximab联合化疗在Claudin18.2阳性胃癌患者中展现出一定的应用前景，为这类特定人群的治疗提供了新的选择，但仍需要更多大规模临床研究进一步验证其疗效和安全性等。 特殊人群方面，对于老年胃癌患者使用靶向药时，需要更加密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄可能会受到影响；对于有基础心脏病的患者使用曲妥珠单抗等药物时，要警惕心脏毒性的发生，因为曲妥珠单抗可能导致左心室功能不全等心脏相关不良反应，需要在用药过程中定期评估心脏功能；对于儿童患者，目前胃癌靶向药主要是针对成人设计，儿童使用可能存在未知的风险，一般不建议儿童使用胃癌靶向药，应优先考虑其他适合儿童的治疗方案。

一、疾病分期与生存期关联 胆汁性肝硬化的生存期与疾病分期密切相关。早期（代偿期）患者若能及时接受规范治疗，其5年生存率较高，部分患者生存期可接近正常人群；而中晚期（失代偿期）患者，由于已出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等严重并发症，5年生存率明显降低，生存期显著缩短。 二、治疗对生存期的影响 规范的治疗是影响胆汁性肝硬化患者生存期的关键因素。例如，熊去氧胆酸是治疗原发性胆汁性肝硬化的常用药物，研究显示其可延缓疾病进展，改善患者预后。若能早期使用此类有效药物控制病情，可显著延长患者生存期；反之，未接受规范治疗的患者病情易迅速恶化，生存期大幅缩短。 三、患者一般状况与生存期 1.并发症情况：若患者出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等严重并发症，会极大影响生存期。例如，出现上消化道出血的患者，病情凶险，若未能及时有效处理，会严重威胁生命；存在肝性脑病的患者，认知功能等会受严重影响，预后较差。 2.生活方式：保持健康生活方式对生存期有重要作用。如严格戒酒，酒精会加重肝脏损伤，继续饮酒会加速肝硬化进展；合理饮食，保证营养均衡，避免高盐、高脂等加重肝脏负担的饮食，有助于维持肝脏功能稳定，延长生存期；规律作息，避免过度劳累，可减轻肝脏代谢压力，对病情控制有利。 四、特殊人群的生存期特点 1.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病等，机体代偿能力较差，对疾病的耐受性低，病情进展相对更快，生存期相对较短。需更加关注基础疾病的管理，在治疗胆汁性肝硬化的同时，需综合考量基础疾病对生存期的影响。 2.女性患者：女性患者在治疗依从性上可能存在一定个体差异，但总体而言，若能积极配合治疗，保持良好心态，相对可在一定程度上改善预后，延长生存期；但仍需根据个体具体病情评估，不能一概而论，关键在于规范治疗与自身健康管理。

肝硬化不是癌症，它是一种慢性进行性肝病，是多种原因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。 肝硬化是可以治疗的，其治疗主要包括对因治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗、并发症治疗以及肝脏移植手术治疗等。具体治疗方法如下： 1.对因治疗：积极治疗原发病，如病毒性肝炎肝硬化应抗病毒治疗；酒精性肝硬化应戒酒；药物性肝硬化应停用损伤肝脏的药物等。 2.保肝治疗：使用护肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等，可改善肝脏功能。 3.抗纤维化治疗：使用抗纤维化药物，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等，可抑制肝纤维化的进展。 4.并发症治疗：针对肝硬化可能出现的并发症进行治疗，如腹水可使用利尿剂、输注白蛋白等；上消化道出血可使用奥美拉唑、生长抑素等药物止血；肝性脑病可使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等药物治疗。 5.肝脏移植手术治疗：对于终末期肝硬化，肝脏移植手术是唯一有效的治疗方法。 需要注意的是，肝硬化的治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者还需要注意休息、合理饮食、避免饮酒和使用肝损伤药物等，以保护肝脏功能。

停母乳一天后黄疸可能会下降，也可能不会下降，具体情况因人而异。以下是一些可能的原因： 1.胆红素代谢：母乳中含有一些物质，可能会影响胆红素的代谢。停母乳后，胆红素的来源减少，可能会有助于降低黄疸水平。 2.婴儿喂养：停母乳一天可能会改变婴儿的喂养方式，增加婴儿的水分摄入，有助于胆红素的排泄。 3.其他因素：黄疸的消退还可能受到其他因素的影响，如婴儿的健康状况、胆红素的类型和水平等。 需要注意的是，停母乳只是一种可能的措施，但并不是所有婴儿的黄疸都能通过停母乳来解决。如果黄疸持续存在或加重，医生可能会建议进一步的检查和治疗，如光照治疗或其他药物治疗。 在处理黄疸问题时，以下几点也很重要： 1.密切观察：密切观察婴儿的黄疸情况，包括皮肤颜色、眼睛巩膜的颜色等。如果黄疸加重或出现其他异常症状，应及时就医。 2.遵循医生建议：如果医生建议进行进一步的检查或治疗，应积极配合。医生会根据婴儿的具体情况制定合适的治疗方案。 3.继续母乳喂养：尽管停母乳可能对黄疸有一定影响，但母乳喂养对婴儿的健康仍然非常重要。在医生的指导下，可以继续进行母乳喂养。 4.保持良好的护理：确保婴儿得到足够的护理，包括清洁、保湿和适当的喂养。 每个婴儿的情况都是独特的，因此处理黄疸问题需要根据具体情况进行个体化的评估和决策。如果对婴儿的黄疸问题有任何疑虑或担忧，最好咨询医生的意见。

溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。此外，还可能累及回肠末段。 以下是关于溃疡性结肠炎的一些补充信息： 症状：患者可能会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，严重时还可能出现发热、贫血、消瘦等全身症状。 病因：目前溃疡性结肠炎的具体病因尚不明确，可能与环境、遗传、感染和免疫等因素有关。 诊断：医生通常会根据患者的症状、体征、结肠镜检查和病理活检等结果来诊断溃疡性结肠炎。 治疗：治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。常用的药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。手术治疗一般用于病情严重、药物治疗无效的患者。 预防：保持良好的生活习惯、饮食均衡、避免过度劳累和精神压力等有助于预防溃疡性结肠炎的发生。 需要注意的是，每个人的症状和病情可能不同，治疗方案应根据具体情况制定。如果怀疑自己患有溃疡性结肠炎，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。

拉泡沫大便可能是以下原因引起的： 1.消化不良：如果宝宝吃了过多的母乳或配方奶，或者消化系统还不够成熟，无法完全消化这些食物，就可能导致拉泡沫大便。此外，添加辅食后，宝宝如果吃了过多的淀粉类食物，也可能出现这种情况。 2.乳糖不耐受：有些宝宝体内缺乏乳糖酶，无法完全消化乳糖，就会导致拉泡沫大便。这种情况在母乳喂养的宝宝中比较常见。 3.肠道感染：病毒或细菌感染肠道，也可能导致拉泡沫大便。除了大便异常，宝宝还可能伴有发热、呕吐、食欲减退等症状。 4.过敏：如果宝宝对牛奶蛋白或其他食物过敏，也可能出现拉泡沫大便的情况。此外，还可能伴有皮疹、腹泻等症状。 5.腹部受凉：宝宝腹部受凉，也可能导致肠蠕动加快，出现拉泡沫大便的情况。 6.其他：宝宝情绪紧张、过度哭闹等，也可能导致拉泡沫大便。 如果宝宝拉泡沫大便的情况持续时间较长或伴有其他异常症状，建议及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时，要注意宝宝的饮食卫生，避免食用过多的糖分和淀粉类食物，注意腹部保暖。

恶心反胃像晕车可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和解决方法： 1.晕车/晕动病：这是最常见的原因之一。当身体感受到运动或加速时，内耳的平衡器官会向大脑发送错误的信号，导致恶心、呕吐等症状。可以尝试以下方法来缓解： 坐在前座：尽量靠近车辆的前部，以减少颠簸和运动。 打开窗户：新鲜空气可能有助于缓解症状。 闭目休息：尽量放松身体，避免看手机或其他移动的物体。 药物治疗：可以使用晕车药或贴片，但请在医生的建议下使用。 2.胃部问题：消化不良、胃炎、胃溃疡等胃部问题也可能导致恶心反胃。可能的原因包括饮食不当、压力、感染等。可以尝试以下方法来缓解： 调整饮食：避免油腻、辛辣、刺激性食物，少食多餐。 避免刺激性物质：如烟、酒、咖啡因等。 药物治疗：如果症状严重，可以咨询医生开处方药物。 3.内耳问题：耳部感染、耳石症等内耳问题也可能引起类似晕车的症状。医生可能会进行相关检查并提供治疗建议。 4.其他原因：怀孕、偏头痛、低血糖、焦虑、药物副作用等也可能导致恶心反胃。如果症状持续或加重，或者伴有其他严重症状，如头痛、发热、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的身体检查和诊断。 需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此最好根据个人症状和具体情况采取适当的措施。如果症状严重或持续不缓解，建议咨询医生以获得更准确的诊断和治疗建议。此外，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适度运动、减轻压力等，也有助于预防恶心反胃的发生。

拉大便时肚子痛的原因有很多，以下是一些可能的原因： 1.肠道疾病： 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和腹痛。 肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀和大便习惯改变。 肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可能引起肠道炎症和疼痛。 肠道肿瘤：某些肠道肿瘤可能导致腹痛和大便异常。 2.肛门疾病： 肛裂：肛门周围皮肤或黏膜的裂口，可引起便后疼痛。 痔疮：内痔或外痔可能导致肛门疼痛和出血。 3.其他原因： 腹部肌肉紧张：排便时腹部肌肉紧张可能导致腹痛。 饮食问题：某些食物过敏或不耐受、消化不良、饮食过量或过少等都可能引起腹痛。 药物副作用：某些药物可能导致肠道不适和腹痛。 神经系统问题：如肠易激综合征，可能与神经系统功能紊乱有关。 如果拉大便时肚子痛持续或频繁发生，或伴有其他症状，如发热、呕吐、血便、体重下降等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会建议进行一些进一步的检查，如粪便检查、结肠镜检查等，以确定具体的病因并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，可以注意以下几点： 保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，避免过度饮酒和食用辛辣、油腻食物。 注意腹部保暖，避免着凉。 保持良好的排便习惯，避免便秘或腹泻。 注意个人卫生，避免肠道感染。 需要注意的是，以上内容仅供参考，具体原因需要根据个人情况和医生的诊断来确定。如果对腹痛症状有疑虑，最好咨询专业医生的意见。

骨坏死能否治好取决于多种因素，包括病因、病情严重程度、治疗方法以及个体的身体状况等。以下是对这个问题的具体分析： 一、早期诊断和治疗有助于提高治愈率 骨坏死是一种骨骼疾病，如果能在早期被诊断出来，并采取适当的治疗措施，通常可以取得较好的治疗效果。早期治疗可以减轻病情，防止病情进一步恶化，提高治愈率。 二、治疗方法的选择 骨坏死的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。具体的治疗方法应根据病因、病情严重程度以及患者的身体状况等因素来选择。 1.药物治疗：常用于治疗骨坏死的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、抗骨质疏松药等。这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症，有助于缓解病情。 2.物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。这些方法可以缓解疼痛，促进血液循环，有助于恢复骨骼的健康。 3.手术治疗：手术治疗通常用于病情较为严重的骨坏死患者。手术方法包括骨髓减压术、骨移植术、髋关节置换术等。手术治疗可以直接去除病变组织，恢复骨骼的结构和功能。 三、个体差异对治疗效果的影响 每个人的身体状况和对治疗的反应都有所不同。因此，即使采用相同的治疗方法，不同患者的治疗效果也可能存在差异。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，按时服药、定期复查，以便及时调整治疗方案。 四、预防骨坏死的复发 骨坏死治疗后，需要注意预防复发。以下是一些预防骨坏死复发的建议： 1.避免过度使用髋关节：避免长时间行走、站立或进行高强度的运动，以免加重髋关节的负担。 2.控制体重：过重会增加髋关节的压力，导致病情复发。 3.戒烟：吸烟会影响血液循环，增加骨坏死的风险。 4.定期复查：治疗后需要定期复查，以便及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。 综上所述，骨坏死能否治好取决于多种因素。早期诊断、合理治疗、个体差异以及预防复发等因素都对治疗效果有着重要的影响。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以提高治愈率。如果您对骨坏死的治疗有任何疑问，建议咨询专业的医生，以便获得更详细、更个性化的建议。

这种疾病一般都是从出生就有的，当然也有后天造成的，但原因不明，一般是因体内缺乏分解乳糖的乳糖酶。如果甜度比较高的话，体内的乳糖酶消化代谢不了，建议先不要吃过甜的食物，症状比较严重的话建议及时到正规的医院进行相关的检查。

退烧药的种类主要有以下几种： 1.对乙酰氨基酚：这是一种常用的退烧药，适用于缓解轻度至中度的疼痛和发热。对乙酰氨基酚的常见剂型包括片剂、胶囊剂、栓剂等。它通过抑制前列腺素的合成来发挥退烧作用，一般在口服后30分钟至1小时内起效，药效可持续4至6小时。对乙酰氨基酚相对较为安全，但过量使用可能会导致肝损伤。在使用时，应按照说明书的剂量服用，避免与其他含有对乙酰氨基酚的药物同时使用。 2.布洛芬：布洛芬也是一种常用的退烧药，适用于缓解中度至重度的疼痛和发热。它的作用机制与对乙酰氨基酚类似，但具有更强的抗炎作用。布洛芬的常见剂型包括片剂、胶囊剂、混悬剂等。一般在口服后1小时内起效，药效可持续6至8小时。布洛芬的安全性较高，但也可能引起胃肠道不适、头痛等不良反应。有消化性溃疡、胃肠道出血病史的患者应慎用布洛芬。 3.阿司匹林：阿司匹林曾经是一种常用的退烧药，但由于其可能引起瑞氏综合征等严重不良反应，目前已较少用于儿童和青少年的退烧。成年人在使用阿司匹林时也需谨慎，尤其是有胃肠道疾病、出血倾向、过敏体质的患者。 4.其他退烧药：除了上述几种药物外，还有一些其他的退烧药，如吲哚美辛、双氯芬酸钠等。这些药物一般用于缓解严重的疼痛和发热，或在其他药物无效时使用。 需要注意的是，退烧药只是缓解症状的药物，并不能治疗病因。在使用退烧药时，应遵循医生或药剂师的建议，按照说明书的剂量和使用方法服用。同时，应注意休息、多喝水，以帮助身体恢复。如果发热持续时间较长或伴有其他严重症状，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。此外，对于儿童、孕妇、哺乳期妇女以及老年人等特殊人群，在使用退烧药时更应谨慎，最好在医生的指导下使用。

结肠不好多数是由于结肠炎导致的，临床上主要表现为腹泻、腹痛、便血、便秘等表现，腹泻一般保持在一天4次以上，大便呈现出软便或糊状便，有些病人还可能表现出便中带血的症状。腹痛一般在下腹部，且便后腹痛症状会有所缓解。对于结肠炎的病人，要注意多休息，补充营养，根据

胃食管反流是会出现烧心、反酸、胸痛等，严重时可咳嗽、哮喘等症状，此时需要进行对症的处理，此外生活中会很多人因为对胃食管反流不了解，导致胃食管反流会比较恐慌，不能及时的接受治疗，导致病情的加重，针对胃食管反流的诊断和可能引起的后果，接下来我们请暨南大学附属第

胃食管反流病是消化科最常见的疾病之一，其发病率高，容易反复，给很多人的生活和工作带来困扰，今天针对胃食管反流病的病因和治疗，我们请暨南大学附属第一医院主任医师刘源强为我们一一解答。

胃食管反流病会胸痛有以下两个原因：1、胃食管反流病引起的食管糜烂和溃疡，会相应地引起胸痛；2、胃酸反流到食管有强烈刺激，也会引起胸痛。有胸痛、胸闷等症状时，建议及时诊断治疗，以防漏诊误诊。颈椎压迫食管早期表现是吞咽困难、咽喉有异物感、咽喉肿痛，且长期绵延不

胃食管反流的治疗主要有以下三个方面：1、一般治疗：避免高脂高糖、刺激性的饮食，体位上多保持力位或者坐位；2、药物治疗：服用抑制胃酸分泌或促进食管蠕动的药物；3、手术治疗：胃镜或其他外科手术。胃食管反流病不能单靠通过吃药来治好，药物治疗确实可促进损伤食管黏膜

胃食管反流病早期的临床症状是烧心、反酸、胸痛，还有吞咽痛、声音嘶哑、咳嗽、哮喘等食管以外的症状。胃食管反流病的检查方法主要是：1、胃镜检查：了解胃和食管的情况；2、食管测酸（食管24h-pH监测）：了解食管下端的ph值情况；3、食管测压：了解食带下堆积的压

胃食管反流病在生活中很常见，很多人都不重视，认为只要清单饮食、注意休息，加强运动，疾病就会自动痊愈，从而导致延误治疗，加重病情。今天针对胃食管反流病的症状等知识，我们请暨南大学附属第一医院主任医师刘源强为我们一一解答。

胃炎引起的胃疼情况可以遵医嘱口服保护胃黏膜药或者调整胃肠运动功能药物进行治疗，主要包括胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、氢氧化铝凝胶、多潘立酮等等。也可以使用抗生素或者止痛药物进行治疗和缓解疼痛，抗生素主要包括克拉霉素、羟氨苄青霉素等，止痛药可以服用阿托品、普鲁本辛

阑尾炎发生之后一定要及时的进行手术切除这种阑尾，阑尾炎手术之后建议患者可以适当的吃一些含有维生素较高的食物，比如说苹果、橘子、香蕉、猕猴桃。这些水果中都含有大量的维生素，可以有效的来帮助阑尾炎手术之后患者的恢复，所以建议患者可以适当的吃一些这些食物。但是一