腕管综合征主要是由于多种因素导致腕管内压力增高，压迫正中神经引起的。据统计，女性患腕管综合征的概率相对较高，尤其是在30 - 60岁这个年龄段。
解剖结构因素
腕管组成： 腕管是由腕骨构成的底和两侧壁，以及屈肌支持带构成的顶所形成的一个骨纤维管道。正中神经在腕管中通过，如果腕管本身的结构异常，就可能压迫正中神经。比如腕骨骨折、脱位等情况，会改变腕管的正常形态，导致管腔狭窄，从而增加对正中神经的压迫风险。屈肌肌腱因素： 腕管内有9条屈肌肌腱和正中神经通过。如果屈肌肌腱出现病变，像腱鞘炎导致肌腱肿胀，就会占据更多腕管内的空间，使得正中神经受到挤压。例如，长期过度使用手腕进行重复性动作，会引发屈肌肌腱的慢性炎症，进而造成肌腱肿胀，增加腕管综合征的发病几率。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者中腕管综合征的发病率相对较高。这是因为糖尿病会引起周围神经病变，使得正中神经的神经鞘发生改变，影响神经的正常功能，同时高血糖状态可能导致神经组织的代谢紊乱，容易出现神经受压相关的症状。一般来说，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，更易发生腕管综合征。甲状腺疾病： 甲状腺功能减退或亢进等甲状腺疾病也与腕管综合征有关。甲状腺激素的异常会影响神经的营养代谢，导致神经组织的水肿等改变。比如甲状腺功能减退时，身体的代谢率降低，可能引起神经组织的黏液性水肿，进而增加腕管内神经受压的可能性。
职业因素
重复性手部动作： 一些需要长期进行重复性手部动作的职业人群，患腕管综合征的风险较高。像键盘操作员、装配工人、乐器演奏者等。以键盘操作员为例，每天长时间频繁地敲击键盘，手腕处于反复的屈伸状态，会使腕管内的组织不断受到摩擦和压迫，久而久之就容易引发腕管综合征。通常每天操作键盘超过4小时的人群，患病风险会明显增加。手部过度用力： 从事需要手部过度用力工作的人，也容易患上腕管综合征。比如建筑工人在搬运重物时，手部需要承受较大的力量，会导致腕管内的压力变化，反复的压力变化会损伤腕管内的组织，增加正中神经受压的几率。长期从事这类过度用力工作的人，腕管综合征的发病风险比一般人群高出很多。