外痔不痛不痒但有肉球是否需要手术，取决于肉球的大小、症状以及具体病因，以下是一些可能的情况：
1.肉球较小，无明显症状：如果肉球较小，没有引起疼痛、出血或其他不适症状，且不影响生活，可以暂时不手术，通过改善生活习惯来控制病情，如保持肛门清洁、避免久坐、多吃膳食纤维等。
2.肉球较大，影响生活：如果肉球较大，便后脱出不能自行回纳，或经常嵌顿引起肿胀、疼痛，严重影响生活质量，可能需要手术治疗。手术方法包括外痔切除术、血栓外痔剥离术等。
3.肉球伴有其他症状：如果肉球同时伴有出血、瘙痒、感染等症状，或怀疑有内痔、肛裂等其他肛肠疾病，手术治疗可能更为合适。
4.保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗（如外用药物、坐浴等），肉球症状无明显改善或加重，也应考虑手术治疗。
5.潜在的肛肠疾病：外痔肉球可能是某些肛肠疾病的表现，如内痔、肛裂、肛瘘等。如果医生怀疑有其他肛肠疾病，可能会建议手术治疗，以同时处理潜在的问题。
6.职业因素：某些职业需要长时间久坐或久站，如司机、教师等，手术治疗可以预防病情进一步加重。
7.个人意愿：患者对肉球的大小、症状以及治疗方式有个人偏好，也会影响手术决策。
需要注意的是，手术治疗外痔肉球是一种有效的方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定是否手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险、效果以及术后注意事项。医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。
此外，无论是否手术，患者都应注意保持良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐、保持肛门清洁等，以预防和控制外痔的症状。如果出现肉球疼痛、出血等症状加重的情况，应及时就医。