混合痔不疼不痒仅有肉球时，是否需要手术取决于肉球的大小、出血情况以及对生活的影响等因素，一般可采取以下治疗方法。
1.观察等待：如果肉球较小，不影响生活，也没有出血等症状，医生可能会建议观察等待，注意饮食和生活习惯，保持大便通畅，避免久坐久站等。
2.药物治疗：可使用外用药物，如痔疮膏、栓剂等，以缓解症状。也可口服一些药物，如改善静脉张力的药物、止血药等。
3.注射疗法：将药物直接注射到痔核内，使痔核萎缩。
4.胶圈套扎疗法：通过特制的胶圈套扎痔核，使其缺血坏死脱落。
5.物理治疗：如红外线凝固疗法、冷冻疗法等。
6.手术治疗：如果肉球较大，药物治疗或其他方法效果不佳，或出现了出血、嵌顿等并发症，医生可能会建议手术治疗。手术方法包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
需要注意的是，以上治疗方法应在医生的指导下进行，根据具体情况选择合适的治疗方案。此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯对于预防和治疗混合痔也非常重要，如多吃蔬菜水果，避免久坐久站，保持大便通畅等。如果对混合痔的治疗有疑问，建议咨询肛肠科医生。