月经推迟20天需根据不同情况分别处理：
一、有性生活：可购买尿HCG试纸检测或前往医院抽血检查HCG浓度，以此来确认是否因怀孕而导致停经。
1.购买尿HCG试纸检测：这是一种较为便捷的初步验孕方法。通过检测尿液中是否含有特定的激素水平来判断是否怀孕。
2.医院抽血检查HCG浓度：这种方式相对更为准确，能够精确地确定体内的激素水平，从而更可靠地判断是否怀孕。
二、无性生活或未怀孕：如果只是偶尔出现一次，可能是由于精神压力较大、作息不规律等因素引起，可通过调节情绪、改善作息来调整。若连续几个周期都出现这种情况，则可以进行孕激素撤血试验来明确病情。
1.进行孕激素撤血试验：若试验后2周内月经来潮，提示为1度闭经，可服用黄体酮进行治疗；若无月经来潮，超过两周再做一次试验，若仍无出血，则考虑是子宫性闭经，需要进行宫腔镜分离粘连，然后口服雌激素治疗。
2.若上述检查无异常，进一步检查性激素六项：若有异常，则考虑是卵巢早衰或中枢性闭经导致的月经推迟，都需要进行激素替代治疗。
总之，对于月经推迟20天的情况，要根据自身具体情况进行针对性的检查和处理，以明确原因并采取合适的措施来改善。