月经推迟20天可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况和建议：
1.怀孕：如果有性生活，月经推迟20天首先需要排除怀孕的可能。可以自行购买验孕棒或早孕试纸进行检测，或者到医院进行血液HCG检测，以确定是否怀孕。
2.内分泌失调：长期的压力、情绪波动、环境改变、过度节食等因素都可能导致内分泌失调，从而影响月经。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，也可能导致月经失调。如果排除了怀孕，可以考虑进行内分泌检查，以确定具体原因。
3.其他因素：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，也可能影响月经。此外，体重的剧烈变化、剧烈运动、卵巢功能早衰等也可能导致月经推迟。
如果月经推迟20天，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况给出相应的治疗建议。同时，在日常生活中，要保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适量运动，避免过度劳累和压力。如果有长期的月经不规律，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。