月经推迟20天需先明确原因并针对性处理。首先要考虑是否妊娠，可通过验孕试纸或到医院进行血hCG检查来确定。若排除妊娠，可能由内分泌失调、疾病、药物等因素引起。
一、内分泌失调导致
长期熬夜、精神压力大等易引发内分泌失调，从而致使月经推迟。应调整作息，保证充足睡眠，保持心情舒畅，通过自我调节改善内分泌状况，观察月经是否能恢复。
二、疾病因素影响
某些疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等也会造成月经推迟。多囊卵巢综合征患者常伴有肥胖、多毛等症状，需及时就医，进行相关检查，明确诊断后接受相应治疗；甲状腺功能异常者则需针对甲状腺疾病进行规范诊治。
三、药物作用所致
长期服用某些药物，如避孕药等，可能影响月经周期导致推迟。若因用药引起，可在医生评估下考虑调整用药方案。
四、特殊人群情况
育龄女性月经推迟20天首先要排查妊娠；对于青春期女性，内分泌系统尚不完善，偶尔出现月经推迟20天可能与生活习惯等有关，可先从调整生活方式入手；而围绝经期女性月经推迟则要考虑卵巢功能衰退等因素，需综合评估身体状况采取相应措施。