来月经小肚子胀痛可能由以下原因导致：
一、激素影响：女性来月经后，体内前列腺素分泌增多，会致使子宫剧烈收缩，进而出现小肚子疼痛且发胀的状况。这属于较为常见的现象。对此，患者可通过多喝热水来缓解不适。
二、受凉：若患者在月经期间未做好小肚子部位的保暖工作，导致身体受凉，会引起月经血流通不畅，堆积在宫腔内，从而造成胀痛问题。这时患者可以适当对小肚子部位进行按摩和热敷，通常能改善这种情况。
三、子宫内膜炎：细菌感染可能引发子宫内膜炎，局部的炎症刺激容易使女性的小肚子部位出现发胀、疼痛症状。此时需遵医嘱使用如甲硝唑片、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等药物进行治疗。此外，子宫腺肌症也可能导致该症状，需要及时进行医治。
总之，来月经小肚子胀痛可能有多种原因，要根据具体情况进行相应处理。