肝血管瘤和肝癌在B超上有明显区别，主要体现在回声、边界、血流、形状等方面。同时，它们的发病年龄和性别特征也有所不同。
一、回声：
1.绝大部分肝血管瘤会呈现偏高回声的团块。
2.而肝癌大部分呈现偏低回声的团块，但这只是从概率角度而言，并不能仅凭高低回声团块就确定肿瘤的良恶性。
二、边界：
1.肝血管瘤有典型表现和良性肿瘤特征，如包膜完整、边缘清晰、界限明确、密度均匀，还有典型的网状或筛网状结构，但少数复杂或特殊的血管瘤可能无典型表现。
2.绝大部分肝癌会呈现侵犯性生长，看不到包膜，边界不清晰，界限不明确，直径小于2厘米的肝部恶性肿瘤回声不均匀，直径大于2厘米肝部恶性肿瘤回声较均匀。
三、血流：
1.肝血管瘤主要以静脉血供为主，血流相对较缓慢，血流信号不强。
2.肝癌的血流信号，特别是动脉血流流速较快且血流较丰富，血流是鉴别良恶性肿瘤的重要因素，超声造影可通过血流供应情况进一步鉴别肿瘤良恶性。
四、形状：
1.通过B超可显示肝部肿瘤体积，肝血管瘤体积通常较大，多为圆形或卵圆形，常为一个肝叶下的单发肿瘤。
2.肝癌体积相对较小，但呈多发灶。
此外，肝血管瘤可发生在任何年龄段，男女都可能发病，而肝癌大多发生于中老年，男性发病几率较大。需要注意的是，肝血管瘤和肝癌在B超上的鉴别往往不够全面，还需要结合CT或核磁共振的平扫加增强以及肿瘤标志物等，才能明确判断肝脏肿瘤是血管瘤还是肝癌。
总之，通过对B超下肝血管瘤和肝癌在回声、边界、血流、形状等方面的差异以及发病年龄和性别的对比，再结合其他检查手段，有助于准确鉴别这两种疾病。