肝血管瘤与小肝癌可通过彩超表现来初步判别，两者的彩超表现存在一定差异，主要可从生长速度、影像回声、肿瘤边缘、内部结构以及血流情况等来区分。
一、生长速度：
1.肝血管瘤是良性肿瘤，生长较为缓慢。
2.小肝癌属于恶性肿瘤，生长速度快，短时间内会快速且呈侵略性生长。
二、影像回声：
1.肝血管瘤多数在彩超下呈现稍强回声或高回声结节，但不能绝对依据此来确定是肝血管瘤。
2.小肝癌绝大部分为低回声结节，同样不能仅依据此确定就是小肝癌。
三、肿瘤边缘：
1.肝血管瘤边界清晰，轮廓光滑。
2.小肝癌呈侵犯性生长，部分可见包膜回声。
四、内部结构：
1.肝血管瘤内部呈血管样形状，会有典型的筛状结构或网状结构，类似海绵样切面改变。
2.小肝癌是实性肿瘤，内部无血管瘤的典型筛状结构或网状结构。
五、血流情况：
1.肝血管瘤以静脉供血为主，血流流速较低，与正常肝组织界限清晰。
2.小肝癌以动脉供血为主，血流速度通常较快，可测到部分动脉峰值流速较快。
虽然可通过上述彩超表现对肝血管瘤和小肝癌进行初步鉴别，但具体情况还需进一步检查，如进行CT或核磁共振平扫加增强，并结合相应肿瘤标志物来确定。
总结提示：文章阐述了肝血管瘤和小肝癌在彩超表现上的区别，包括生长速度等五个方面，强调了初步鉴别后还需进一步检查来明确诊断。