B超可显示组织器官形态，用于判断病变部位、性质及功能损害程度。肝血管瘤多发于中年女性，表现为腹部包块和上腹部不适，肝癌是肝脏恶性肿瘤。肝血管瘤和肝癌在B超上的区别主要体现在回声、边界、血流、形状方面。
一、回声：
1.多数肝血管瘤呈偏高回声团块，但这只是概率上的情况，不能仅凭高低回声团块确定肿瘤良恶性。
2.肝癌多为偏低回声团块。
二、边界：
1.肝血管瘤常有典型表现和良性特征，如包膜完整、边缘清晰、界限明确、密度均匀，还有典型网状或筛网状结构，但少数特殊血管瘤可能无典型表现。
2.多数肝癌呈侵犯性生长，无包膜，边界不清晰，界限不明确，直径小于2厘米的肝部恶性肿瘤回声不均匀，直径大于2厘米的回声较均匀。
三、血流：
1.肝血管瘤以静脉血供为主，血流相对缓慢，血流信号不强。
2.肝癌的动脉血流流速快且丰富，血流是鉴别良恶性肿瘤的重要因素，超声造影可根据血流供应情况进一步鉴别。
四、形状：
1.B超可显示肝部肿瘤体积，肝血管瘤体积通常较大，多为圆形或卵圆形，常为单发性且多在一个肝叶下。
2.肝癌体积相对较小，多呈多发性。
肝血管瘤可发生于任何年龄段，男女均可发病，中年者常见；肝癌多发生于中老年，男性发病几率较大。B超鉴别肝血管瘤和肝癌往往不全面，需结合CT或核磁共振平扫加增强，以及肿瘤标志物才能明确判断肝脏肿瘤类型。
总结：文章重点阐述了B超下肝血管瘤和肝癌在回声、边界、血流、形状上的区别，还提及了两者的发病年龄和性别特点，强调了B超鉴别存在局限性，需综合多种检查手段来准确判断。