肝血管瘤是多发于中年女性的良性肿瘤，可表现为腹部的包块和上腹部不适；肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤。肝血管瘤和肝癌在B超上的区别主要体现在回声、边界、血流、形状等方面。
一、回声：
1.绝大部分肝血管瘤会呈现偏高回声的团块，而肝癌大部分呈现偏低回声的团块，但这只是概率上的情况，并不能单纯依据回声高低来确定肿瘤的良恶性。
二、边界：
1.肝血管瘤有典型表现和良性肿瘤特征，如包膜完整、边缘清晰、界限明确、密度均匀，还可能有典型网状或筛网状结构，但少数复杂或特殊的血管瘤可能不会有典型表现。
2.绝大部分肝癌会呈现侵犯性生长，看不到包膜，边界不清晰，界限不明确。直径小于2厘米的肝部恶性肿瘤回声不均匀，直径大于2厘米的肝部恶性肿瘤回声较均匀。
三、血流：
1.肝血管瘤主要以静脉血供为主，血流相对较缓慢，血流信号不强。
2.肝癌的血流信号，特别是动脉血流流速较快且血流丰富，血流是鉴别良恶性肿瘤的重要因素。超声造影可通过血流供应情况进一步鉴别肿瘤良恶性。
四、形状：
1.通过B超可显示肝部肿瘤体积，肝血管瘤体积通常较大，多为圆形或卵圆形，一般为一个肝叶下的单发肿瘤。
2.肝癌体积相对较小，但呈多发灶。
此外，肝血管瘤可发生在任何年龄段，男女都可能发病；而肝癌大多发生于中老年，男性发病几率较大。而且肝血管瘤和肝癌在B超上的鉴别往往不全面，需要结合CT或核磁共振平扫加增强以及肿瘤标志物等，才能明确判断肝脏肿瘤是血管瘤还是肝癌。
总结：本文重点阐述了肝血管瘤和肝癌在B超表现上的区别，包括回声、边界、血流、形状等方面，同时提及了两者在发病年龄和性别上的差异，强调了单纯依靠B超鉴别不全面，需结合其他检查手段。