小孩发烧到38.5°C以上可以吃退烧药。具体分析如下：
1.小孩的身体免疫系统尚未完全发育成熟，发烧可能是身体对抗感染的一种正常反应。但当体温过高时，可能会对小孩的身体造成一定的影响，如引起热性惊厥、脱水等。
2.退烧药的主要作用是降低体温，缓解小孩的不适症状，但并不能治疗病因。因此，只有在体温过高时，退烧药才能发挥作用，并且需要在医生的指导下使用。
3.一般来说，小孩的正常体温在36°C至37°C之间，但在某些情况下，如剧烈运动、穿衣过多、环境温度过高等，体温可能会略微升高。因此，需要结合实际情况来判断是否需要使用退烧药。
4.在使用退烧药时，需要按照医生的建议使用正确的剂量和频率，不要自行增减药量。同时，要注意观察小孩的体温变化和身体状况，如有异常应及时就医。
5.除了使用退烧药外，还可以采取物理降温的方法，如用温水擦拭身体、使用退热贴等，帮助小孩降低体温。
6.对于小孩发烧，家长应该密切关注小孩的病情变化，如果发烧持续时间较长、体温过高、伴有其他症状或出现精神萎靡等情况，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。