缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）导致心肌长期缺血、缺氧，引起心肌纤维化，从而产生的以心脏扩大、心力衰竭和心律失常为主要表现的综合征。据相关研究，冠心病患者中约有20%~60%会发展为缺血性心肌病。
病因是什么
冠状动脉狭窄或闭塞：冠状动脉粥样硬化是最主要的病因，斑块逐渐堵塞冠状动脉，使得心肌血液供应减少。例如，冠状动脉的主要分支如左前降支、右冠状动脉等发生严重狭窄或完全闭塞时，就容易引发缺血性心肌病。心肌代谢异常：长期心肌缺血会影响心肌细胞的代谢，导致心肌细胞功能受损，逐渐出现心肌重构，包括心肌细胞肥大、凋亡等，进而发展为缺血性心肌病。
有哪些临床表现
心力衰竭表现：患者会出现不同程度的呼吸困难，早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也会发生。还可能有乏力、水肿等症状，水肿可表现为下肢水肿，严重时会出现全身水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液等。一般来说，病情较重的患者日常生活会受到明显影响，活动耐力显著下降。心律失常表现：可出现各种心律失常，如早搏、心房颤动等。心房颤动较为常见，患者会感觉心悸、心跳不规则等，严重的心律失常可能会导致头晕、黑矇，甚至晕厥等情况。
如何诊断
影像学检查：超声心动图是常用的检查方法之一，可观察心脏的结构和功能，如心室壁运动情况、心室腔大小等。通过超声心动图能发现心肌肥厚、心室扩大等异常。核素心肌灌注显像也是重要的诊断手段，可显示心肌缺血的部位和范围，帮助判断心肌的存活情况。心电图检查：心电图可以发现心肌缺血的ST - T改变等表现，但对于一些轻微的心肌缺血可能不敏感。不过，它能初步筛查是否存在心肌缺血相关的电活动异常。冠状动脉造影：这是诊断冠心病的金标准，能够直接观察冠状动脉的形态，明确冠状动脉狭窄的部位、程度等情况，对于确诊缺血性心肌病并制定治疗方案有重要意义。