新生儿阴囊一大一小很可能是患睾丸鞘膜积液。
一、睾丸鞘膜积液是先天性疾病，病因是患侧鞘突管未闭，导致睾丸鞘膜囊内积液。其具体表现为患侧睾丸周围有积液，触摸呈囊性，多数张力较低，透光试验阳性，且患侧阴囊明显变大。
二、睾丸鞘膜积液的危害在于对睾丸的压迫以及温度升高，长期如此可能致使睾丸发育不良。
三、对于睾丸鞘膜积液，在新生儿期无需处理，只需观察随访。因为有一部分症状较轻的，在1岁前有吸收自愈的可能，所以通常要观察到1岁。若1岁后鞘膜积液仍然存在，就建议进行手术治疗。
总之，当发现新生儿阴囊一大一小时要考虑睾丸鞘膜积液的可能，了解其病因、危害以及相应的处理方法，以便及时采取合适的措施。