牙疼晚上厉害的原因可能包括注意力集中、病情加重、饮食影响、牙髓炎发作、体位关系、感染以及物理刺激等，需要尽早治疗。
一、注意力集中：白天因工作等会分散注意力，而晚上注意力相对更为集中，从而更易感觉到疼痛厉害。可通过冷敷的方式来缓解，有助于促进恢复。
1.冷敷可缓解牙疼：通过降低局部温度，能一定程度上减轻疼痛。
二、病情加重：若白天未及时治疗，晚上病情可能会进一步恶化，导致疼痛加剧。需依据病因进行医治，以促进康复。
1.病情加重的表现：比如疼痛程度明显增强，持续时间延长等。
2.治疗方法要对症：明确病因后采取针对性的治疗措施。
三、饮食影响：晚上进食辛辣刺激性食物或甜食，可能会加重病情。所以要注意调整饮食，尽量以清淡为主。
1.辛辣刺激性食物的危害：可能刺激口腔，加重炎症反应。
2.甜食对牙齿的不良影响：易导致细菌滋生等。
四、牙髓炎发作：牙髓炎具有晚上疼痛更为剧烈的特点，需要及时到正规医院口腔科进行根管治疗。
五、体位关系：可能因晚上睡觉时体位的改变而对牙齿产生不同影响。
六、感染：口腔内的感染可能引发或加重牙疼。
七、物理刺激：某些物理因素也可能导致牙疼在晚上更明显。
总之，当出现牙疼晚上厉害的情况时，需要综合考虑这些因素，并尽早到医院进行全面的诊断和治疗，以便有效缓解疼痛，恢复口腔健康。